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女性型脱发 雄激素 雄激素受体
重视外表的张女士在1年前感到头发越发稀疏，前往皮肤科后被诊断为雄激素性脱发，这令她非常疑惑——顾名思义，这不应该是男性特有的脱发吗？实际上，这种认知是错误的。女性体内同样具有较低水平的雄激素，也可能患有雄激素性秃发，也称女性型脱发。
专家说
女性的雄激素从何而来？与男性有何不同
健康成年女性体内的雄激素主要由肾上腺、卵巢及外周组织脂肪细胞等产生，对运动、内分泌及生殖系统均有重要意义。遗传因素、疾病及医源性因素等均可导致雄激素水平升高，常见因素如高雄激素家族史、多囊卵巢综合征及口服激素类避孕药等。
正常情况下，男性血浆中雄激素水平和活性远高于同龄女性，以睾酮、双氢睾酮及雄烯二酮为主，而在女性血浆中其主要成分为硫酸脱氢表雄酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮等。
女性型脱发与男性雄激素性秃发有何异同
女性与男性雄激素性秃发致病过程大体类似。血浆中的雄激素成分可经酶转化为活性较高的双氢睾酮，并与毛囊中雄激素受体结合，当双氢睾酮水平过高或毛囊雄激素受体敏感性增加时即可激活相关信号通路，导致毛发生长紊乱，最终出现脱发直至秃发。女性型脱发也与遗传因素相关，但为隐性遗传。此外，临床上常见产后及绝经后新发脱发或症状加重，这可能与雌激素水平下降相关，雌激素可拮抗雄激素功能，在脱发过程中可能起到保护作用，目前机制尚未完全明确。
在以上诸多因素作用下，相比于男性雄激素性秃发，女性型脱发患病率较低，且一般症状较轻。女性型脱发一般发病较晚，常见于20岁后，少数青春期后即可发生。女性型脱发通常表现为头顶区域毛发逐渐稀疏、细软伴头皮油脂分泌增多，较少累及额部及颞部，症状可随年龄进展，但一般较为缓慢，少见顶部全秃的“地中海”式脱发。
如何治疗女性型脱发
女性型脱发的治疗方法与治疗原则与男性雄激素性秃发类似，但在药物选择上与男性有所差别。女性可选用浓度2%或5%的米诺地尔，同时多选用螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）等进行抗雄激素治疗，具体应在专科医生指导下用药。应当注意的是，虽然一般女性型脱发患者症状相对较轻，但目前同样无法根治，只有及早就诊、规律治疗、长期用药，才能取得较好的效果。
健康加油站
女性型脱发患者伴有月经不规律、闭经、肥胖、多毛等症状时，须警惕高雄激素血症，建议同时前往相关专科就诊。
（肖嵘 乔帆）