前言

膏方，是中医传统的丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭8种药物剂型之一，其中“膏”即“膏剂”，可分为外用和内服两种。外用膏剂是中医外治法中常用的剂型，一般称之为“膏药”。内服膏剂是一种具有强身治病、抗衰健体等综合作用的中药制剂，优点是体积小、含药量高、口味润滑、服用方便、特色明显、疗效肯定，临床应用广泛；对于以滋补为主的膏方，又称为“膏滋”。

膏方历史悠久，纵观中医膏方的发展历史，大体经历了萌芽、发展、成熟三大阶段。

萌芽阶段。膏方最早可追溯到长沙马王堆汉墓出土的成书于春秋战国时期的《五十二病方》和《养生方》。《黄帝内经》中有“豕膏”“马膏”的记载，但都属于外用膏剂。东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头煎、猪膏发煎等内服膏剂的制备方法已具现代膏方的雏形。东晋医家葛洪《肘后备急方》记载了多首既可外敷又可内服的膏方，如丹参膏、神明白膏，并阐述了当时膏方制剂用苦酒（即醋）与猪油作溶剂的特点。南朝医家陶弘景在《本草经集注》中专门对膏方制作的注意事项进行了详细阐述。南北朝时期陈延之《小品方》所载的单方——地黄煎，是目前发现的最早用于补益的滋补膏方。

发展阶段。唐宋金元时期是内服膏方从萌芽走向不断完善的发展阶段。唐代《备急千金要方》中，个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎。宋代“膏”逐渐替代“煎”，用途日趋广泛。如宋代医家许叔微在《普济本事方》中记载了神传剪草膏、宁志膏、国老膏等治疗疾病的案例。南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，是一直沿用至今的名方。金元时期，内服膏剂的称谓正式改为“膏方”。《御药院方》所载之太和膏，制法中有“膏成滴水中凝结不散”的描述，已与现代膏方制作工艺十分接近。同时，内服膏方也确立了具有补益和治疗作用的特点。

成熟阶段。明清时期膏方日益充实和成熟，膏方的命名正规，制作规范。“煎”转为水煎剂的同名或类似词，“膏”则成为滋补类方剂的专用名称。临床多以“某某膏”的方式命名，内服膏方逐步成为主流，应用范围逐渐扩大。明清膏方广为各类方药书籍记载，组方多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》的“龟鹿二仙膏”，龚廷贤《寿世保元》的“茯苓膏”，以及张景岳《景岳全书》的“两仪膏”等。明代医家王肯堂创立了多首膏方，在《证治准绳》中，多处应用膏方治疗疾病，如通声膏方、黄连膏、生地黄膏、甘露膏、牛膝膏，组方用药精当，制作及服用方法详细。明代外科学家陈实功《外科正宗》记载，在治疗外科疮疡疾病中，除较多应用紫霞膏、玉红膏、琥珀膏、大红膏、太乙膏、冲和膏、秘传敛瘤膏、阿魏化痞膏、追风逐湿膏等外用膏方外，还特别注重补虚托里内服膏方的应用。如原文记载：“大疮溃后，气血两虚，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚随食数饼以接补真元、培助根本，再熬参术膏。”明末清初医家、吴门医派张璐在《张氏医通》记载了二冬膏、集灵膏等多首膏方。张璐用膏方治血证心得尤多，用药精当，善用《黄帝内经》及仲景方药，有些膏方用药1～2味即能取效。清代医家叶天士在《临证指南医案》《叶氏医案存真》中多处应用膏方，其中《临证指南医案》载膏方多达60余首。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方28首。晚清时期膏方组成逐渐复杂，如张聿青《张聿青医案》专设“膏方”篇，专题记载了张聿青膏方医案，所收载的膏方用药往往已达二三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证施膏，对后世医家影响很大。清代医家费伯雄在临床治疗中喜用琼玉膏、参术膏，并创立了许多膏方。费氏善用膏方治疗肺病，治咳主张和法缓治，注重正气，全面调理脏腑功能，不得唯独治肺。“以外科见长而以内科成名”的清代医家马培之在《马培之医案》中记载了马氏临床应用膏方取得良效的相关验案。他在膏方应用中尤其注重辨证论治，强调病无常病，药无常方，要临证细察。清代医家秦伯未进一步发展了膏方学术，著有《膏方大全》《谦斋膏方案》两本专著，对近代膏方发展贡献尤大。清代医家吴鞠通精于辨证、善于用药，在《温病条辨》《吴鞠通医案》中均有其应用膏方治疗疾病的记载。

膏方的临床功效显著。膏方既有滋补身体的作用，又有治疗和预防疾病的功效。现代研究表明，膏方能调节机体的免疫功能，增强人体抗应激能力，清除体内自由基，改善生理系统功能。具体来说，膏方具有如下特点。

扶正补虚。膏方的主要作用为扶正补虚，调阴阳，补脏腑，益气血，助正气，提高机体的抗邪及康复能力。扶正多用补虚方药，即用滋补强壮的药物，以补益人体脏腑气、血、阴、阳之不足，改善人体虚弱状态，治疗各种虚证。膏方通常将补气、补血、补阴、补阳四类综合运用于临床。

调理体质。目前中国人的体质大体可分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质。体质受先天遗传因素和后天环境因素的影响，在生长发育过程中，往往会出现偏颇的状态，这种偏颇导致了脏腑不协调，从而出现机体与心理的不适，表现为各种症状和体征，针对这种有证无病的偏颇体质，采用辨体施膏，通过调理体质，调整偏颇，可使患者获得健康。

抗衰健体。中医学认为衰老主要是由脾胃虚弱、肾气衰退、阴阳失调等引起的，通过膏方调治可以达到调理脾肾和调整阴阳平衡的目的，因而膏方能够抗衰老、健体强身。

防病治病。膏方可以用于治疗慢性疾病，针对不同患者的病症开具膏方防病治病，通过提高免疫功能，有助于防止疾病复发，预防外感，增强抵抗力。

膏方按使用方法可以分为内服膏和外用膏。

内服膏：是指可以直接服用或兑水、兑酒进行口服的膏剂（方），大多数的膏属于内服膏。

外用膏：一般是指含有毒性药材或为了直接到达病所，不宜内服，只能涂抹或粘贴在病变部位、脐或穴位的膏剂。

膏方按添加成分分类，可以分为清膏、素膏、荤膏等。

清膏：将中药饮片经过2～3次煎煮并加热浓缩而得到较稠黏的液体状膏剂，一般不加蜂蜜、糖类、胶类等辅料，相当于中药浓煎剂。

素膏：膏方加工收膏过程中，不加入动物类药物或动物胶，仅使用糖或蜂蜜作为辅料，前者可称为“糖膏”，后者可称为“蜜膏”。

荤膏：膏方中添加了动物类药物，如胎盘、鹿鞭、海马等，或在加工收膏过程中，除了使用糖或蜂蜜外，还添加了动物类胶质作为辅料，如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等。

膏方按加工方式分类，可以分为成品膏和定制膏。

成品膏：药厂或医疗机构遴选一些组成单纯而疗效确切的处方，按法规要求批量生产加工成膏剂，以中成药或保健品的方式销售。这些膏方的药味一般不多，组成比较简单，适用的人群范围较为广泛，如益母草膏、二冬膏、二仙膏、龟苓膏、枇杷膏等。使用者可结合自己的实际情况，在医生指导下合理选用。

定制膏：医生根据患者的身体状况进行辨证处方，由符合相关规定的加工机构代为加工。每一剂膏方只适合患者本人服用，一人一方，个体化给药，针对性更强。

此外，膏方也可以按适应证分为补益膏方、治疗膏方、治疮类膏方、风湿疼痛用膏方等，本书是按适应证，同时结合了使用方法进行分类的。

随着经济的繁荣和人民生活水平的不断提高，大众对健康需求的日益提升，中医药治未病优势的充分发挥，膏方作为中医药“治未病”的重要手段，在亚健康干预、体质调理、疾病防治中的运用更受关注。百姓自古就有冬令进补的习俗，古代就流传“冬令进补，开春打虎”之说。现在人们越来越重视膏方的使用，在长江三角洲地区，每年初冬还有“膏方节”。为了更好地研究和规范膏方，不少省市的中医药学会成立了膏方研究专业委员会，每年组织专家、学者召开膏方研讨会，交流膏方研究和使用心得，促进膏方的规范使用，造福了人民群众。

为了让膏方能在防病、治病过程中发挥更大的作用，我们组织了南京中医药大学、江苏省中医院、江苏省中医药发展研究中心、江苏弘典中药产业研究院等单位的专家学者，收集整理中国古代传统经典膏方，编撰了《传统经典膏方》一书。在编撰过程中，发现经典膏方与现代膏方存在如下特点，值得目前中医膏剂处方者关注和借鉴。

（1）经方用药较少。古代的膏剂经方，平均用药在8～10味，还有很多是单味中药，如地黄膏、白术膏、黄芪膏、枇杷膏、五味子膏等，也有很多用药2味的膏方，如楂梨膏、参术调元膏等，30味以上的膏方较少。而目前医院开的膏方，大部分在30味以上，甚至七八十味。古代膏方讲君、臣、佐、使，现代开膏方常讲君方、臣方、佐方、使方。这是古今膏方最明显的不同。

（2）经方中常用一些油脂类成分。在古代膏方中，常用到酥、猪板油、猪油、猪膏、羊脂等油类，有的膏方中，还强调用腊月猪脂。此外，还有用乌鸡脂、牦牛酥、乳汁、鹅脂等。而在现代膏方中，几乎不会用到这些油脂类成分。用油脂一方面可以起到赋型的作用，另一方面也可以起到补益或滑利作用，如地黄羊脂煎中用到的羊脂，具有滑利之性。《备急千金要方》用其治疗久痢不愈，专门取其滑利之性来通虚中之留滞；其书后还有羊脂、阿胶、蜜、蜡、黍米作粥方，深谙炎帝《神农本草经》中补中寓泻的道理。

（3）常用一些树枝搅拌。早在春秋战国时期，中国就已有了铜勺和铁勺，可以在煎煮食物或药物时用来搅拌，但在唐宋之后的一些膏方中，特意规定用柳树枝、槐树枝、杨树枝搅拌，有的还规定用桃树枝、榴树枝、椿树枝、杏树枝、桑树枝等来搅拌。对于一些用油熬的膏，还规定煎煮时用槐树枝搅拌，其中柳树枝、槐树枝用得较多。用这些树枝搅拌，是将树枝中的有效成分溶解到膏剂中，起到治疗作用。如柳树枝，其味苦，性寒，归胃、肝经，具有祛风利湿、解毒消肿之功效，常用于风湿痹痛、小便淋浊、黄疸、风疹瘙痒、疔疮、丹毒、龋齿、龈肿等。而槐树枝煎煮后具有润肠通便、祛风除湿、消肿止痛、消炎杀菌、清肝明目、止血凉血的功效，可用于治疗肠风、崩漏、痢疾、头晕、目眩、耳鸣、胸闷、失眠、气短、心悸、心慌、目赤、痤疮、湿疹、风疹、疥癣、痈疮疔肿等症，对女性白带异味、外阴瘙痒、宫寒所引起的盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎，男性阴囊潮湿，肛门瘙痒都有缓解治疗作用。这些树枝在今天膏方的制作过程中几乎见不到了。

（4）使用生汁或鲜品。在古代传统膏方中，常使用生药汁，如藕汁、生地黄汁、生薄荷汁、生姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗汁、白果汁、茅根汁、麦冬汁、雪梨汁等，也有使用生品的，如生黄精、鲜生地黄、鲜天冬等。使用生汁、鲜品，可以最大限度地保留药物的有效成分，从而保证膏方质量。但由于现代城市远离农村，交通运输不便，要采用鲜品、生汁较难，因此，现代膏方很少使用鲜品生汁。

（5）去火毒。古代常将制好的膏方，密封后埋在土里或水里几天，以去火毒。火毒一般指药物的火热之性，通常是在制作膏剂过程中产生的具有刺激性的小分子杂质，在土里或水里埋藏一段时间后，相互之间发生化学反应，相互结合或中和，具有刺激性的小分子杂质会降低或消失。但现代所制膏方一般不去火毒，不过，现在制好的膏方放在冰箱里一段时间，也可以起到去火毒的作用。

研究古代经典膏方的配伍原则、制作方法、使用方法等，可以为现代膏方的发展起到一定的促进作用；也可以古为今用，让古代膏方焕发新的活力，为人民的健康事业作出新的贡献。为此，我们收集整理了中国传统经典膏剂500余个，并进行分类整理，分为滋补类膏方、风湿痹痛类膏方、化痰止咳平喘类膏方、健脾和胃类膏方、外感类膏方、通便止痢类膏方、疮疡外用类膏方、美容养颜类膏方、五官类膏方、其他类膏方。每种膏方按“处方”“制法”“功效”“适应证”“用法”“来源”等进行编写。由于古代度量衡经历了多次变革，中医方剂中常用的“两”在各个朝代中均有差异，如隋唐宋元一两多在40g以上，而到了明清时期一两约为37.3g。本书剂量均采用国际通用计量单位进行换算，为方便读者理解与使用，均以一两50g换算。现代膏方熬煮往往需要1000g以上的处方用量，部分古代经典膏方方药剂量不够或是过大，可以同比例增加或减少处方总量进行使用。需要说明的是，这些膏方的使用须经医疗机构专业医生辨证开具。对于一些因为动物保护，明令禁止的中药材，根据国家相关政策规定进行了替换；对于一些不符合卫生习惯或已不常用中药材处方，直接删除该药或不收录该方。

虽然我们力求在尊重历史的基础上，做到更科学、规范、合理，但限于写作水平，书中不乏缺点和不足，还望广大读者批评指正。

《传统经典膏方》编委会
二〇二四年春于金陵