序

防病治病，养颜增寿
传统膏方种类多，滋补固本美名扬

作为儿科医生，最初对膏方态度谨慎。与膏方结缘，缘于10年前到云南开会，买了当地的干巴牛肉。那东西好吃，吃多了，让鲜少咳嗽的我久咳不愈。每每咽痒即咳，不拘时间地点。无论是半夜，还是正上门诊、上课，抑或登台演讲之时……说咳就咳，一咳就停不下来，咳嗽阵作，涕泪全出，狼狈尴尬至极。中药、中成药、镇咳药、抗生素、抗过敏药、抗支原体药……真是无计可施。适逢有一次去吴中讲课，听说当地东山的枇杷膏和白玉枇杷润肺止咳不错，于是买了不少。没想到，久治不愈的咳嗽咽痒竟彻底痊愈。这是我第一次感受到膏方的魅力。后来品尝到阿胶膏，起初只觉得美味，每天总要吃上几块，吃了一个冬天，因自幼脾虚而略带萎黄的面色竟也红润起来，虽未达到面若桃花，却也惹得许久未见的朋友见面总会夸上几句，询问吃了什么。想想也许和阿胶膏有关吧。前几年，有工作了的学生自制了核桃阿胶膏，寄给我品尝，味道和上市者比虽稍显软糯，确能养颜防病。

这些经历，加上每年冬天，不少患儿家长前来咨询要求开膏方，让我突然对膏方感起了兴趣。为此，我专门参加了医院组织的膏方培训班，通过系统的培训，同时博览古籍，寻求古方，勤思精研，对膏方颇有些许体会。对于儿科膏方的运用，体会更多些。既不能盲目进补，又不能拒补于千里之外。小儿为稚阴稚阳、纯阳之体，阳生阴长，处于不断生长发育中，通常情况不可妄投补益。外感之时，不可妄加补益，恐闭门留寇；小儿脾常不足，“脾健不在补贵在运”，不可任用滋补，恐碍滞脾运；小儿肾常虚，肾气不固，但生机蓬勃，发育迅速，不可随意进补，恐早熟肥胖。诚然，大多数孩子不可过用补益，但对于气血阴阳不足，体弱多病者，正确运用膏方，扶正祛邪，补中有运，补不碍滞，清补而不滋补，“因质制宜”，就可事半功倍。

古人云“四季脾旺不受邪”，脾胃功能健旺，人体就不容易感邪生病。如何才能“脾旺”？现代中医儿科大家江育仁教授提出“脾健不在补贵在运”理论，指出运脾是关键。脾为后天之本，临床上最常见的儿科肺系病、脾胃病、肾系病，如反复呼吸道感染、哮喘、厌食、泄泻、生长发育迟缓等，通过调理脾胃，恢复后天之本脾胃的转运之机是防病治病的关键。以现代儿科临床常见病厌食为例，笔者根据多年的临床实践，认为脾失健运、食积内停为小儿厌食发病之关键，也是儿科常见脾胃病和肺系病的重要病因，治疗上强调消积运脾在儿科运脾中的重要地位。笔者认为“小儿厌食常夹积”，提出“醒脾燥湿，以燥为运”“消食化积，以消为运”“培助中土，以补为运”三法，尤以消食化积为要。以三法并行治疗小儿厌食，形成了“小儿厌食运脾重消积”的特色诊疗体系。通过反复筛选、临床疗效验证，精心拟成消积运脾方（曾名运脾消食方），该方已获得国家发明专利。由该方制作的协定膏方在医院使用多年，具有运脾开胃、消食助长之功，用于乳食积滞、脾失健运引起的小儿厌食、消化不良，症见食欲不振、纳少、生长迟缓，常伴有以下任一积食表现，脘腹胀满或疼痛、有口气、夜寐磨牙、喜俯卧睡觉、大便夹不消化物、舌苔厚腻等，每获验效。兹分享如下：组方9味，其中8味为药食同源之药，药物剂量轻清，符合小儿脏器轻灵、随拨随应的特点。方中苍术味辛、苦，性温，入脾、胃、肝经，功善燥湿运脾，化脾家之湿，正合《黄帝内经》“脾苦湿，急食苦以燥之”之理。白术味苦、甘，性温，入脾、胃经，甘补脾，温和中，苦燥湿，鼓动脾气升生。清代张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾则用白术；凡欲运脾则用苍术；欲补运相兼，则相兼而用。”清代黄元御曰：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。”脾失健运，气机困遏，二术同用，运补兼施，解湿邪之困，恢复脾运胃纳的生理功能，共为君药。薏苡仁味甘、淡，性微寒，入脾、胃、肺经，功用健脾利湿，合苍术、白术则健脾燥湿之效更强。山药味甘，性平，入脾、肺、肾经，健脾益胃，平补肺、脾、肾三阴之不足，与上药同用，燥湿健脾而无伤阴之弊。山楂，味酸甘，性微温，善消肉油之积；麦芽消食行气，健脾开胃；鸡内金味甘，性平，功用消食健胃。三药消食和胃以助运，均采用炒焦炮制方法，体现了“焦香醒脾”的理论。以上共为臣药。陈皮味苦、辛，性温，入脾、胃、肺经，理气和中，行气助运，陈皮能行能散，为理气运脾之要药；莪术味辛、苦，性温，归肝、脾经，功用行气活血，又兼消食助运。二者俱为佐药。以上诸药合用，消中有补，燥中有润，共奏运脾开胃、消食助长之效，以助脾胃恢复纳运之机。

由于调理类药方宜较长时间服用，受剂型和口感所限，小儿服药常常困难，且不能坚持。相对于汤、丸、散等剂型，膏方可以将药物加工浓缩，并使用糖类进行矫味，更易被儿童接受。膏方亦称“膏滋”，为中医学汤、酒、露、膏、丹、散、丸、锭8种剂型之一，是通过反复煎煮，去渣、取汁，复煎、浓缩，再添加辅料、细料等，制作成的半流质稠厚膏状剂。儿科膏方其补益不可生内火，养阴不能滋腻碍胃，消导不宜峻烈伤正，燥湿不应伤阴耗气。本方制成清膏，配伍精细，膏虽小而精，但效专力宏，直达病位又整体调控。临床因口感好，服用方便，深得患儿喜爱。1个月为1个疗程，可服用2～3个疗程。大多数患儿服用一个疗程后，身高、体重均有增加，且能明显改善患儿食欲、增加食量、减轻口气，治疗后面色、精神、嗳气、腹胀腹痛、挑食、夜寐翻覆或俯卧、磨牙呓语哭闹、大便均有不同程度改善。

膏方种类繁多，按适应证可分为补益膏方、治疗内服膏方、治疮类膏方等，按使用方法可以分为内服膏和外用膏，按添加成分可以分为清膏、素膏、荤膏等，按加工方式可以分为成品膏和定制膏……传统膏方是古代医家临床实践的智慧结晶，对于现代膏方的研究和使用有着重要的意义。本书收集整理了中国传统经典膏方500余首，分为滋补类膏方、风湿痹痛类膏方、化痰止咳平喘类膏方、健脾和胃类膏方、外感类膏方、通便止痢类膏方、疮疡外用类膏方、美容养颜类膏方、五官类膏方、其他类膏方十类膏方，供大家研究使用。值得注意的是，临床服用膏方，须辨证施用，由专科医生开具，不可盲目进补。

赵　霞
二〇二四年正月初一于仙林