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甲状舌管囊肿为先天发育异常，甲状腺舌管间未能完全闭锁，残留的管道内积液所致。感染后破溃形成甲状舌骨瘘 （图4-6-1） ，甲状舌管囊肿（瘘）易合并感染，故宜尽早切除，2岁以前的婴儿和直径细小、未发生过感染的囊肿可以不手术。
❶ 甲状舌管囊肿或瘘管局部有继发性感染者，术前应用抗生素控制，待炎症完全控制后2～3周再手术治疗。
❷ 复杂的瘘管，应于术前行瘘管造影，探查有无复杂的分支。
小儿应全麻，较大儿或成人可用局部麻醉。
同甲状腺大部切除术。
❶ 切口：以囊肿为中心，沿颈部皮纹做横行切口，长4～6cm，不宜过小，否则颈部深层组织不宜显露，如为瘘管，则以瘘口为中心做横梭形切口，切去这一皮瓣。先于瘘口周围作荷包缝合，闭锁瘘口 （图4-6-2） ，再切开皮下组织、颈阔肌，分离显露囊肿或瘘管。
❷ 沿瘘管或囊肿壁作钝性或锐性分离，向上直至舌骨体部 （图4-6-3） 。
❸ 牵引囊肿或瘘管，将舌骨提向前，在距瘘管两侧0.5cm处，用剪刀剪断舌骨 （图4-6-4） ，将瘘管通过或附着的舌骨中段切除1cm左右。
❹ 切除舌骨后，可请麻醉师将示指伸入患者口腔内，将舌盲孔向前下方顶起 （图4-6-5） ，术者轻轻向外下方牵拉至切断的舌骨，沿瘘管周围游离，直至舌盲孔处，将其结扎、切断 （图4-6-6） ，这样可切除残留的甲状舌管，同时当分离接近舌黏膜时，麻醉师可随时提醒术者，避免切进口腔。
❺ 缝合切口：创腔应仔细止血，舌骨断端不需缝合，仅缝合上下方的肌肉 （图4-6-7） ，如缝合后张力过大，可作部分缝合或不缝合，创腔内放置胶皮膜引流，逐层缝合。
❶ 为避免复发，手术切除范围包括：
（1）与瘘管相近的皮肤以及与其相邻的皮下组织、筋膜和肌肉等。
（2）瘘管经过的舌骨部分。
图4-6-1
图4-6-2
图4-6-3
图4-6-4
图4-6-5
图4-6-6
图4-6-7
（3）瘘管分出的侧支以及末端的膨大部。
（4）在舌骨以上，沿瘘管走行方向，包括部分肌组织一并切除，直达盲孔处。
❷ 术前可于瘘口处注入亚甲蓝，有助于瘘管的跟踪解剖。
❸ 术中注意勿将异位甲状腺当作甲状舌管囊肿而切除，如见肿物的两侧有血管进入时，不应贸然切除，以免引起甲状腺功能减退。
❶ 每天应用2～3次口腔护理，多次应用漱口水漱口。
❷ 应用抗生素，术后24小时拔除引流。