第八节
血管瘤切除术

适应证

血管瘤生长迅速，放射、冷冻、硬化剂治疗等无效者（如无明显边界的先天性血管畸形，术后极易复发，不适宜手术治疗）。

术前准备

❶　对血管瘤的范围、大小及其与邻近组织的关系，术前应予以明确，是否合并动静脉瘘，必要时血管造影。

❷　较大较深的动脉瘤，术前应备血。

麻醉

较小的血管瘤，可选用局部浸润麻醉，大的血管瘤，根据部位不同，可采用臂丛阻滞麻醉、双向阻滞麻醉或全身麻醉。

体位

取舒适有利于肿物暴露的体位。

手术步骤

❶　于血管瘤表面沿其纵轴作一与瘤体大小近似的切口，如皮肤被侵及，应作梭形切口 （图2-8-1） 。

❷　切开皮肤后，在皮下组织中找到紫红色，形如桑葚的血管瘤，从血管瘤周围正常组织中进行钝性和锐性分离，结扎切断与血管瘤相交通的血管 （图2-8-2） 。

❸　将血管瘤完整切除，彻底止血，缝合残腔，必要时放置引流。

术中要点

❶　血管瘤应切除彻底，防止复发。

❷　术中血管易分破，引起出血，可用细针线缝合破口，不要钳夹，钳夹可引起更多出血。

术后处理

❶　预防感染及局部出血，必要时加压包扎。

❷　术后复发的患者可应用放射、冷冻、激光等保守治疗，必要时二次手术。