❶ 手指末节指腹皮下软组织感染已形成脓肿者。
❷ 手指末节指腹皮下软组织感染虽未形成脓肿,但局部张力高、疼痛明显,影响睡眠、休息,应尽早切开减压。
❶ 应用有效抗生素。
❷ 清洗局部皮肤,剪短指甲。
患者取平卧位或半卧位,患手妥善固定。
指神经阻滞麻醉。
❶ 切口:于患指末端侧面偏掌侧作一纵切口,切口近端最长不超过末节指横纹处 (图1-7-1) 。
❷ 用尖刀切至脓腔,切断脓腔内纤维间隔,但勿靠近指骨,以免损伤指骨基底部的指深屈肌腱鞘 (图1-7-2) 。
❸ 放出脓液,冲洗干净脓腔,如脓腔较大,则需作对口引流 (图1-7-3) 。
❹ 填塞凡士林纱布条引流 (图1-7-4) ,包扎伤口。
图1-7-1
图1-7-2
图1-7-3
图1-7-4
❶ 化脓性指头炎切开引流时忌作指端的鱼嘴样切口,也不应在末节指腹作任何切口,因其不能充分引流,愈合后又影响末节感觉功能。
❷ 由于指腹皮肤与指骨骨膜间有许多垂直的纤维索,发生感染时不易扩散,局部压力增高,疼痛剧烈,同时因血液循环障碍,易发生骨髓炎,故应及早切开减压,不一定等待脓肿形成,术中应切断脓腔内所有纤维索,使引流通畅。
❶ 患肢抬高,镇痛,继续应用抗生素。
❷ 术后24小时换药,保持引流通畅。
❸ 术后5~7天,肿胀消退,可不再引流,行患指伸屈锻炼。