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第七节
化脓性指头炎切开引流术

适应证

❶ 手指末节指腹皮下软组织感染已形成脓肿者。

❷ 手指末节指腹皮下软组织感染虽未形成脓肿,但局部张力高、疼痛明显,影响睡眠、休息,应尽早切开减压。

术前准备

❶ 应用有效抗生素。

❷ 清洗局部皮肤,剪短指甲。

体位

患者取平卧位或半卧位,患手妥善固定。

麻醉

指神经阻滞麻醉。

手术步骤

❶ 切口:于患指末端侧面偏掌侧作一纵切口,切口近端最长不超过末节指横纹处 (图1-7-1)

❷ 用尖刀切至脓腔,切断脓腔内纤维间隔,但勿靠近指骨,以免损伤指骨基底部的指深屈肌腱鞘 (图1-7-2)

❸ 放出脓液,冲洗干净脓腔,如脓腔较大,则需作对口引流 (图1-7-3)

❹ 填塞凡士林纱布条引流 (图1-7-4) ,包扎伤口。

图1-7-1

图1-7-2

图1-7-3

图1-7-4

术中要点

❶ 化脓性指头炎切开引流时忌作指端的鱼嘴样切口,也不应在末节指腹作任何切口,因其不能充分引流,愈合后又影响末节感觉功能。

❷ 由于指腹皮肤与指骨骨膜间有许多垂直的纤维索,发生感染时不易扩散,局部压力增高,疼痛剧烈,同时因血液循环障碍,易发生骨髓炎,故应及早切开减压,不一定等待脓肿形成,术中应切断脓腔内所有纤维索,使引流通畅。

术后处理

❶ 患肢抬高,镇痛,继续应用抗生素。

❷ 术后24小时换药,保持引流通畅。

❸ 术后5~7天,肿胀消退,可不再引流,行患指伸屈锻炼。 lLBIJ360nAYHxRBJKWOvVjy2PKVC71Rn0/uVKE1qUvLZ68m5OO/gh9P+eI5qjuTm

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