第五节
痈切开引流术

适应证

❶　诊断明确，抗炎治疗无效者。

❷　原发疾病可以耐受痈切开引流者。

手术准备

❶　必须检查有无原发疾病，如糖尿病、心脏病及肾病等。

❷　术前应用有效抗生素。

麻醉

局部浸润麻醉，如病变范围较大，亦可用全身麻醉。

体位

根据病变部位，取合适体位。

手术步骤

❶　切口：在肿胀最明显的部位作“十”字形切口或“川”字形切口，切口的长度应超过痈的边缘至正常皮肤，深度达深筋膜。

❷　用组织钳提起皮瓣，潜行剪开皮下组织，游离皮瓣 （图1-5-1） 。

❸　将皮瓣外翻，清除皮下坏死、腐烂组织 （图1-5-2） ，如深筋膜已坏死，也应同时切除。

❹　用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗创面，伤口内填塞凡士林油纱引流，适当加压包扎 （图1-5-3） 。

术中要点

❶　必须将炎症浸润部分完全切开，直达正常组织，否则引流不畅，炎症扩散。

❷　如出血较多，为炎症性渗血，应用凡士林油纱压迫止血。

❸　如组织坏死严重，遗留创面大，待肉芽创面新鲜后可植皮。

术后处理

❶　继续应用抗生素。

❷　加强换药，营养支持治疗。

❸　积极治疗原发病。