急性化脓性感染已形成脓肿,尤其颈部脓肿,更应尽早切开引流,防止压迫气管引起窒息。
❶ 清洗局部皮肤,备皮。
❷ 检查有无易发生脓肿的疾病,如糖尿病、肾病等。
❸ 根据情况口服或静脉应用抗生素。
浅表脓肿可用局部浸润麻醉,深部脓肿可用神经阻滞麻醉或全身麻醉。
根据脓肿部位不同,患者取适当体位。
❶ 先在皮肤最隆起的部位局部浸润麻醉,同时脓肿穿刺,进一步确诊。
❷ 切开皮肤、皮下组织,达到脓肿壁时,先切一小口,然后把刀翻转,刀刃朝上,反挑开脓肿开口 (图1-4-1) 。
❸ 用止血钳伸入脓肿,探查脓肿内部,如存在分隔,予以分开 (图1-4-2) 。
❹ 排净脓汁,将生理盐水纱布或凡士林纱布放至脓腔底部,另一端留在切口外 (图1-4-3) 。
❺ 盖上干纱布,包扎。
图1-4-1
图1-4-2
图1-4-3
❶ 切口要足够大,切口方向最好与皮纹平行,关节附近脓肿应作横切口,选择在脓肿隆起波动明显和位置较低的部位,以利于引流。
❷ 局部麻醉后,多次穿刺均为血性液,不要轻易切开,尤其是腹股沟区脓肿,应警惕动脉瘤可能。
❸ 术中出血尽可能结扎,如炎性出血,可用凡士林油纱填塞脓肿,压迫止血。
❶ 应用抗生素控制感染,如有疼痛,常规止痛。
❷ 适当休息,减少局部活动。
❸ 如敷料浸透,应立即更换,继续留置引流,但一定要防止脓肿内遗留引流物。