焦虑的形式有哪些

在描述成年人不同形式的焦虑时，我们往往会将急性焦虑（突然爆发并在短时间内完全消退的焦虑）与慢性焦虑（长期存在的焦虑）区分开来。但是这种分类方式在儿童身上就不适用了，因为儿童既有与其生长发育相关的焦虑（如分离焦虑），又有病理性的焦虑，还存在许多并发症（即多种问题同时出现），这些并发症会将焦虑转变成其他的病症：

心理性的（包括恐惧症、强迫症、抽动症等）；

情感性的（抑郁症）；

行为性的（愤怒、躁动、多动等）；

躯体性的，即与身体相关的表现（包括睡眠障碍、饮食障碍、身体疼痛等）。

总之，你会发现这有点复杂。这让我们再次认识到，焦虑是多种心理疾病的基础性问题。

焦虑的感受是多种多样的，焦虑在不同病症中都有所体现。

分离焦虑

说到儿童的焦虑，我们很容易想到分离焦虑。分离焦虑是指婴幼儿在与其依恋对象（父母或主要照顾者）分开时所感受到的压力。尽管分离焦虑是一种适应性的社会反应，但有时孩子的反应可能会过激，甚至表现出极端恐慌的程度，我们称之为焦虑型依恋。

是什么导致了焦虑型依恋？通常是一些分离事件或关系破裂。在孩子急切需要的时候，如果依恋对象不在场或者不能立即现身，孩子就会感受到极度的不安。

有些学者指出，童年时期形成的焦虑型依恋与日后发生学校恐惧症之间存在一定的关联。

急性焦虑

这里指的是惊恐大爆发，也就是当水从桶里溢出来的时刻！这种发作通常来得突然，难以预料，有时甚至没有明确的诱因。惊恐发作的持续时间相对较短，一般在半小时左右。但如果你身陷其中，就会觉得极其难熬！

孩子在这种情况下会感受到什么？基本上，没人喜欢这种感觉！他可能会感到强烈的不适，仿佛有迫在眉睫的危险，完全无法集中注意力，甚至会有人格解体的感觉。

随之而来会出现身体上的表现：心跳加快、呼吸困难、出汗、颤抖、恶心……这些都是旧石器时代奔跑时的典型反应！

恐惧症

恐惧症是一种与现实情况不相符且不合理的焦虑。恐惧症的患者总是想要逃离引起恐惧的情境，比如学校恐惧症。

恐惧症其实相当常见，据统计，20%的普通人群都受其影响。但是由于人们往往回避他们认为有麻烦的情境，恐惧症很容易被忽视。然而对于孩子来说，恐惧症的影响显然更大，也更明显。家长很难对孩子的学校恐惧症视而不见，蜘蛛恐惧症也一样（你在家里见过大号的蜘蛛吗？）……

恐惧症一般分为四类：

单纯恐惧症（害怕蜘蛛、幽闭的空间、深水等）；

广场恐惧症（害怕公共场所）；

社交恐惧症（害怕与人交往）；

疾病恐惧症（害怕血液和疾病）。

广泛性焦虑

广泛性焦虑是一种渗透到日常生活中并长期持续的焦虑状态。它往往是焦虑抑郁综合征的前兆。想要确诊广泛性焦虑，症状必须持续6个月以上，并且焦虑需要与以下6个症状中的至少3个相关联：

睡眠障碍；

肌肉紧张；

易怒；

易疲劳；

注意力和记忆力出现问题；

烦躁不安。

如果出现以上情况，建议你及时咨询儿童精神科医生。

强迫症

强迫症就像是高压锅的哨声（如果我们把水桶换成高压锅的话）。在孩子疲惫或焦虑时（例如在考试期间），强迫症状尤为常见。

强迫症是孩子头脑中突然迸发出的一种执念。强迫症有不同的表现形式，从简单的重复性行为到强迫性行为（必须要这么做，否则就会感到焦虑），强迫症可以表现为不断地检查或者重复某个动作。孩子认为如果不这么做就会发生灾难性的后果。例如，孩子会在睡前去妹妹的房间查看6次，当他打开门检查时，会发出嘎吱嘎吱的响声，结果吵醒了妹妹。然后，孩子就会被父母训斥：“你每晚在妹妹睡觉时去她的房间里干什么？我们花了一个小时才把她哄睡着！”接下来，父母通常会禁止他再进入妹妹的房间，而这又让孩子难以执行，因为他觉得如果他不去检查，就会发生可怕的事——至少他是这么认为的。这可能会导致家庭关系的紧张。

于是，孩子陷入了两难的境地：要么听从父母的要求，强忍着因为无法完成这个“规定动作”而带来的焦虑或恐惧；要么反过来，偷偷进到妹妹的房间以缓解焦虑，但是会被责骂……无论怎么做，这在孩子看来都是问题。这就是心理问题的双重负担：不仅自己过得痛苦，还需要承担周围的人因为无法理解而对自己施加的压力。

抽动症

抽动是肢体某一部位的一种反复性的异常收缩运动，如眨眼、耸鼻等。你越是关注它，它出现得越频繁。家长要避免对此表现出不屑的态度，更不要责备孩子，这都只会加剧抽动。这些症状会自行消失吗？很可能会（在绝大多数情况下），但不能保证一定会。

焦虑抑郁综合征

如果放任焦虑发展下去而不进行干预，最终很可能会引发抑郁症。当焦虑变得持久，它就会明显干扰到孩子的日常生活，从而导致抑郁症。抑郁和焦虑的关系就像鸡和蛋，其中一个会产生另一个，最终两者往往同时存在。

焦虑抑郁综合征是抑郁（比如情绪低落、做事没有动力、感觉不到乐趣……）和焦虑的混合体。在这种情况下，不要犹豫，请立即寻求专业人士的帮助！

创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（缩写为PTSD）的诊断依据是严重创伤事件和临床潜伏期的结合。这意味着在事件发生后的几天或几周内，孩子可能看起来挺正常的，而随后会突然情绪崩溃。特别细心的家长可能还会注意到孩子忽然开始回避社交，抑或与之相反，表现为极度兴奋或快乐（总之，就是不合逻辑），最后则出现重复综合征，这是创伤后应激障碍的特征性病症（也可以简单粗暴地理解为创伤后应激障碍的标志性症状）。

创伤后应激障碍的表现包括做噩梦或惯性化思维，这会带来强烈的情绪反应（严重的焦虑，出汗……），此时孩子正在脑海中重播创伤事件发生时的那一幕，同时还会出现对外界刺激过度反应、容易受到惊吓、易怒、睡眠障碍等问题。

同样，这种情况必须立刻就医。

这些不同形式的焦虑有什么共同点？那就是我们会体验到非常强烈的身体反应。

了解并预见这些身体反应出现的节奏，就像提前看到了乐谱，能够帮助我们重拾信心，渡过难关，更好地生活。慢慢地，通过一次又一次的经验积累，我们就能减少焦虑带来的痛苦，缩短症状持续的时间。这就是我们整个练习的意义所在。我们将在第3章中讨论具体的做法。 NQmsefibfEHZk0DyrI0OWNNdb62sQiLWUOt9/orMcHjVdEfW8SFzBPG7Asb9I5DQ