唤出过程

在第2章中，我们讨论过如何唤出和强化改变语句，即那些对于改变目标行为表达出愿望、能力、理由、需要以及决心/承诺的语言。而现在，我们要探讨的唤出工作，已经从“要不要改变”向着“如何改变”侧重得更多了，即便矛盾心态此刻依然存在也需要探讨。所以，我们现在要留心和引出的改变语句，自然也是那些有关“如何改变”的愿望、能力、理由、需要以及决心/承诺的语言了，如“我想学习如何拒绝甜食”或者“我需要找到办法让自己多锻炼、多运动”。第2章讲到，从业者可通过开放式问题来引出改变语句，那现在就要针对可能的治疗成分/方法来进行提问了。从业者仍然可以参考使用导进及聚焦过程中所用过的会谈工作表，然后针对潜在的干预目标引出当事人的改变语句：“你想去思考，如何安排出时间来做那些曾经让自己开心的事，那你为什么想要思考这些呢？”或者“假如你学到了一些方法，能够将自己那些回避诊断的想法都管理好了，那后面会发生的最好的情况可能是怎样的呢？”请从业者务必留意，一定不能忽略这个唤出的过程，不要想当然地认为“只要我们跟当事人分享了个案概念化和治疗计划，就足以建立他们参与治疗的动机了”。

个性化反馈

有证据表明（Walters，Vader，Harris，Field，& Jouriles，2009），MI结合评估反馈会更有助于唤出改变的动机（相比未结合MI的评估反馈而言）。个性化的反馈会提供事实性信息，旨在提升当事人对目标行为的关切与重视，促进他们对引发因素的觉察，从而培养他们对于治疗计划/方案的动机。这些信息既来自客观的评估（如实验室的检验结果：尿检筛查），也出自当事人的自陈报告。我们会使用ATA技术，只提供事实信息，不掺杂对结果的评判与分析。我们还将引出当事人从个案概念化的角度对反馈信息的解读，从而培养他们自己对于治疗计划/方案的动机。可用于反馈的评估信息，包括目标行为的程度、其所造成的问题或后果（包括健康方面的客观信息）、相应的引发因素以及治疗的目标 ［参见“我想要的治疗”问卷（William R. Miller & Janice M. Brown，1994. What I Want from Treatment Questionnaire ）］。

从业者： 我想先问你，对于填过的那些问卷，有哪些信息是你想了解的呢？［征询］

卡尔： 我想知道，填这些有什么用 ？ 我其实真的喝得不多。

从业者： 你觉得自己喝酒并没有过度。［反映］根据你填写的问卷报告，当你将喝酒的天数相加累计时，你回答说自己在过去一个月里喝酒的日子有 20 天，总共喝了 100 杯。［告知］刚刚你也谈到了你对于自己喝酒的看法，那如果结合了问卷上的信息，现在你是怎么看的呢？［征询］

卡尔： 呃，可能我也没有注意到，我是差不多天天喝这么多吧。

从业者： 所以你也想知道，自己会不会一不注意，就喝超了。［反映改变语句］

卡尔： 对，喝点酒我觉得没问题，但是不能天天都喝，我不想成为那种人。

从业者： 像那种天天喝酒的人不是你希望的样子。［反映改变语句］你也在问卷中提到了，你感觉最没有信心去自控的是社交场合，还有就是在喝酒的心瘾特别强烈时。［告知］那你觉得，咱们要不要也在治疗方案中说说这些呢？［征询］

卡尔： 我在这些方面肯定需要帮助啊，如果我还想继续走缓刑的话。［改变语句］

从业者： 所以你认为，治疗方案中应该包括一些技巧，用来应对社交场合以及管理对酒的心瘾。［反映关于治疗方案的改变语句］

有时，当事人可能会质疑客观性评估或主观性自陈问卷的结果，如“这说得肯定不准，反正这里面问的问题都挺弱智的。”跟回应各种持续语句时一样，从业者可以只通过反映性倾听，或使用第2章中讲过的其他技术来进一步探索当事人是如何看待、怎样理解这种状况的，如“嗯，所以在你看来，这个评估并不准确。那你觉得自己喝酒的情况如何呢？在你看来，影响你实现自己目标的最大阻碍是什么呢？”通过这种方式，我们强调了对当事人观点的尊重，同时也继续培养着当事人对于治疗计划/方案的动机（还有一些提供反馈的方法详见表3–2）。