摘要

当咨访双方有了较为充分的焦点后，就要向唤出过程过渡了。先来唤出当事人对于干预目标的动机，然后再进一步地制定出具体详细的改变方案。在CBT中，这种过渡工作包括：从业者分享基于诊断的个案概念化，并就认知行为模型做心理教育（Beck，2011）；或者围绕着问题进行阐释与说明，包括症状、引发因素以及对当事人生活的影响（Papworth，Marrinan，Martin，Keegan，& Chaddock，2013）。而在MI-CBT中，只要引导当事人充分聚焦在干预目标和循证方法上就可以了，不见得非要给出官方诊断。也就是说，如果我们能引导当事人辨识出自己的症状及其引发因素，其实也就无须使用“重性抑郁障碍”这种诊断标签了。而围绕着问题进行说明，虽说能避开诊断标签，并聚焦在症状与引发因素上，但还是没有将潜在的干预目标涵盖进来，也没有去把握可以提升当事人希望与乐观的契机。当然，对于有些当事人而言，获知自己的诊断结果也许会更好，能有助于他们常态化自己的问题，而且既然“存在诊断”似乎也就意味着“存在有效的治疗方法”。

在MI-CBT中，我们会通过做摘要来过渡到唤出过程之中。这个摘要会体现出评估与概念化的内容，并以一个关键问题收尾，即询问当事人在了解了这些信息后，打算/准备怎么做。例如：

“ 咱们刚才谈到了，很多不利于你减肥的情况。想到减肥，你会心情低落，这让你更容易躺着，更少去运动。当心情低落时，你会吃得更多。而你家在休闲娱乐时，不健康的食品也常会出现。所以你在考虑，如何找到一项既有趣又能燃烧卡路里的运动，怎样管理那些容易让自己心情低落的想法与感受，以及如何能让家人更好地支持你，而不是数落和唠叨。”

做完这个摘要后，我们会跟上一个关键问题，旨在询问下一步治疗计划：“那你觉得，下一步可以怎么做呢？”或者替代性的做法是，如下一节所示，我们也可以使用一个开放式问题来收尾，旨在引出改变语句：“那假如你找到了一项自己喜爱的运动，你觉得会带来哪些积极的变化呢？”

从业者可以考虑使用一张图表来记录那些备选的干预目标（Miller，2004）。有些从业者喜欢在整个会谈中一直做笔记，但我们发现这可能也会造成从业者的分心，无法专注于谈话过程。相对地，或许从业者可以在做摘要时再来填写相应的图表（见“会谈工作表3–4” ）。例如在图3–1中，玛丽在“饮食”和“活动”上做了不健康的选择，这些是要干预的目标行为，而相应的引发因素则在方框中予以记录。后续的治疗计划，将处理那些首要的引发因素。有些从业者喜欢将所有的引发因素全部记录在一张图表中，而另一些从业者则认为，将有利的促进因素和不利的阻碍因素区别出来，各自记录在单独的一张图表中可能更有帮助。