计划过程

如果从业者觉得已经听到了充足的改变语句，即表明这位当事人愿意继续参与咨询/治疗，那么会谈就可以过渡到计划过程了。相对地，如果当事人仍然左右矛盾，但会谈的时间已经所剩无几了（如只剩10分钟左右），我们也可以顺势将会谈转入尾声，同时与当事人计划（至少是）下一次的会谈安排。这时可使用连续多句的反映，来摘要总结先前的讨论，以此过渡到计划过程。此处摘要的做法是，先要总结之前的矛盾心态，然后突出改变语句，最后再衔接上一个关键问题（key question）。在西莉亚的案例中，从业者可能会这样做摘要：

这时可使用连续多句的反映，来摘要总结先前的讨论，以此过渡到计划过程。

咱们就你的婚姻关系、 精力水平、心情状况已经做了很多的探讨。你准备好了，愿意改变，你不希望一切照旧。你担心，要花多少工夫、付出多少努力才能改善自己的抑郁情绪；你也希望能确保在此期间婚姻不会走向破裂。你不确定，你的丈夫能不能过来咨询，但你愿意每周都来，如果可以更快地见到效果。那么接下来，你考虑自己会怎么做呢？

关键问题着重于引导当事人去探索自己可以怎么做，如何一步一步地去落实改变。

MI重视改变的计划/方案，强调制定方案时要足够细致，从而有助于落地执行；同时，还要继续唤出动机，使当事人保持参与性。

首先，要设定目标，可以是所干预的目标行为以及“参加会谈”这二者，但如果当事人还没有完全准备好做改变，那么只将“参加会谈”作为改变的目标也是可以的。如在卡尔的案例中，他还没有准备好（下决心）投入戒酒，所以卡尔的改变目标可以设定为：遵循缓刑监管的要求，包括短期内不喝酒以及每周来参加咨询会谈。

其次，我们运用反映、提问并通过ATA来提供信息、建议或选项菜单，从而引导当事人去细化具体的改变步骤，如写出下一次会谈的时间、规划好交通线路、有办法提醒自己别忘了；同时，咨访双方还要根据先前的讨论，再次回顾并强化达成这个目标的理由（引出这些理由后，要通过做反映来进行强化）。

最后，咨访双方务必还要想一想可能遇到的困难与阻碍，并商讨出怎么克服（“如果–那就”）的方案，例如：“如果我家的保姆病了，那我就请我妈妈给看一下孩子。我会提前跟她商量，看她能不能帮我应对这类紧急情况。”此时，从业者的专业储备可就派上用场了——在经许可后，我们可以向当事人分享有关的知识与技巧，并为他们提供多种解决阻碍的方法选项。类似地，如果有些困难是当事人自己没有提出，但从业者担心可能会遇到的，那我们还可以使用ATA来向当事人表达这方面的关切与担心：

我还想到了一些可能遇到的困难， 是否也可以跟你提一下呢？有的当事人也跟我讲过，有时他们就不想去解决自己的问题了，所以也就不想过来咨询了。他们说的这种情况，如果联系到你自己的话，你怎么看？

改变的计划/方案可以只是口头版本，但如果能够写下来的话（见“会谈工作表2–2”），就对执行意图进行了编码，这会增加落地执行的可能性（Gollwitzer，1999）。还有一种方式可以备选，即从业者替当事人记录写下相应的计划/方案，然后在会谈结束时复印一份给他们。在当事人谈出改变方案的各步骤后，从业者要肯定当事人的见解、点子，反映出希望与乐观，从而增强他们的自我效能感，最后从业者还要就上述的讨论内容对当事人做摘要。

在萨姆的案例中，三个方面的问题（没有朋友也社交焦虑、心情抑郁、饮酒过量）好像都和他的社交焦虑有关。虽然萨姆好像也明白这一点，但要做出改变可能还是会遇到困难，比如他害怕进行暴露练习。在萨姆的改变计划中，目标可以是：降低焦虑从而可以交到朋友，这也会缓解抑郁的心情，而且不用在社交场合过量饮酒了。表2–1是萨姆所填写的改变计划表。从业者做了最后的摘要总结，对萨姆想到的点子进行了肯定，突出了改变语句，传达出希望，并使用“你”字句强调了萨姆的自主性：“你自己讲到了就算不容易，也要治疗社交焦虑的理由，讲得都很到位。你也知道，来参加会谈，循序渐进地将自己暴露在害怕的场景中，这些都会有助于你达到自己的目标，而且你还想出了一些克服困难的办法，都特别有创意。我希望，你我可以一起合作，咱们一起去实现你为自己设定的这些目标。”

制订计划的小窍门：运用相应的技术，引出决心/承诺语句

使用开放式问题直接询问当事人的决心/承诺以及要采取的步骤，可巩固他们的治疗决心，如“为什么你觉得自己一定要来参加会谈呢”“为什么你觉得现在是时候找人聊聊，来做些改变了”。如前所述，我们始终要对当事人的回答做反映，从而强化改变语句，并可以通过提问再来详细展开这些内容。另外还有一种方法，是使用关于决心/承诺的量尺问句（见“会谈工作表2–3”）：从业者先请当事人对其付诸改变计划的决心/承诺打分，然后再询问他们，为什么选择了这个分数，而不是更低的分数，如“你说自己‘有些确定’，那为什么你并没有选‘完全不确定’呢”，从而引出改变语句。此处请大家注意，如果我们问的是“为什么没有选择一个更高的分数”，那么引出的就会是当事人的持续语句了。

从业者： 关于怎么有规律地过来咨询，你自己想到了很多办法。那你有多确定，自己会去落实这份计划呢？是有点确定、非常确定，还是百分之百确定呢？

卡尔： 挺确定的，我会去做。

从业者： 嗯，你挺确定的。［反映］那为什么是挺确定，而不是一种更犹豫、更没有把握的状态呢？［开放式问题，引出决心/承诺语句；相反，如果后半句问的是“而不是一种更加坚定、更有把握的状态呢”，反而会引出持续语句］

卡尔： 嗯，因为我知道，要是我不按计划落实，其实麻烦事会更多，而且我也特别想重获自主权、解除管制。

从业者： 所以你是挺有决心去落实这份计划的，因为你明白这对自己的未来会非常重要。［通过反映来强调自主性］ jcIfkNyO7wqBud+gtRUYZvAlODDo3PYktcvXmEKyAaojT44OOPbfGLV8Ll0feZfC