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三、医学技术异化的根源

(一)技术理性的无限扩张

1.何谓技术理性

所谓技术理性是指围绕技术实践所形成的有目的、合规律的行为,至少包含如下一套理念

其一,人类征服自然。

其二,自然的定量化。即用数学结构阐释自然,使科学知识的产生成为可能,为人类征服自然提供理论。

其三,有效性思维。指在行动中对各种行动方案进行正确抉择和对工具效率的追求。

其四,社会组织生活的理性化。包括体力劳动与脑力劳动的分工、生产的科层控制等。

其五,人类物质需求的先决性。

技术理性发展不仅带来了现代科学技术的兴起和发展,也促使人们由从感性思维向理性思维转变。这种新技术理性取代传统社会权威,渗透到社会各个领域,以支配自然界为前提,造成对外在世界的破坏。在技术理性思维中,每一种事物都是可替代、可化约的,人成了整个市场上一个可计量的市场价值物,成了整个社会机械中的一个部件。技术理性对效率性和计划性的过度追求取代了实际的需要和价值。

技术理性的理性化和目的性使人们所追求的与人们所需要的相异。技术理性使以实用、效率和技术统治意识取代自由、平等和博爱的价值观念成为衡量一切的标准。这就造成人类在面对任何事物时,由技术理性思维占据主体,做任何事前心中都有一个无形的天平称量一番。在这个以经济利益为发展导向的社会,人类的实际需求已经被技术理性所取代。

2.技术理性夸大现代医学技术的价值

正如弗洛姆所指出的,现在技术系统由两个原则指导,第一个原则是“凡技术上能够做的事都应该做”;第二个原则是“最大效率与产出原则”。第一个原则否认了人文主义传统所发展起来的一切价值,使人们在伦理上做出无原则让步;第二个原则使得手段成为目标,人类社会陷入严重的失衡状态。 现代医学技术应用同样遵循着这两个原则。在技术理性的引导下,现代医学技术理性加强,医学行为和医学活动的目的性、效率性等十分受关注,对医学的感性认识和社会情感道德却逐渐缺失。在现代医学技术的发展过程中,以技术理性为标准,存留的只是目的性、绝对性、标准性的内容,而医学技术的经验性和非理性以及人文性内容被不断遗弃,医学技术异化不可避免。人类认识受时代的局限,未能意识到技术理性扩张到医学领域所带来的严重后果。医学技术理性的扩张促成医学技术主体化,以及医学技术万能化和医学人文的丧失。

(二)对现代医学技术的认知具有狭隘性

对于医学价值,我们可以这样定义:医学价值是标志人的健康需要和医学效用相统一的一个医学哲学范畴。但是在现代医学技术的发展过程中,受技术理性驱使,不少人认为人类的需求并非首要目的,而是以技术的自身需求为目的,人类需求从属于医学技术需求。人类对现代医学技术价值认知的狭隘性是导致现代医学技术异化的主要原因,其表现如下:

1.重工具而轻价值

当医生和患者面对疾病求助于现代医学技术时,现代医学技术成了一种救死扶伤的工具。在传统医学中,医学技术作为一种传播仁爱的术业,其工具性受到仁爱目标的负载,价值和工具实现了有效啮合。医学技术的应用方便医生诊疗,是医患关系的和谐中介。现代医学技术的发展超过以往任何一个时代,医学技术在拯救疾病、维护健康活动中的工具性作用被抬高。现代医学技术结构已不同于传统医学技术,医疗设备在医学技术中的比例逐渐增大,医学技术的工具性增强,但医者仁术价值逐渐丧失。高新医学技术在医疗活动中所表现出的高效率提升了医学技术在医疗活动中的地位,医生和患者更加注重高新医学技术的工具地位而忽略了医疗技术的仁爱价值。对医学技术工具性的重视占据了医学的全部,医学成为一种工具,忽略了其探求生命规律和“仁者爱人”的价值追求,医学认识产生了偏差。重工具而轻价值使得人们对现代高新医学技术过分崇拜和依赖,导致现代医学朝着工具理性的方向发展。

2.重效益而轻效果

医学技术发展最初给人类带来了诸多福利,市场经济下的人们逐渐依赖现代医学技术,并从中发现商机,使医学技术资本化、商业化。人类所奋斗争取的一切,都和其利益有关。医学技术的巨大前景吸引了众多投资商开发新技术、新药物。新技术、新药物的开发都需要大量资金投入。世上没有免费的午餐,投资商也仅仅是为了赚取更多的经济利益。医学技术研发在经济利益的驱动下对经济效益的追求逐渐加强。在投资上,医疗技术稍有进步,经过媒体包装都能广泛吸引大众的注意力,获取高额利润,医院诊疗费用的高低成为衡量效果和质量的标准。

患者在面对医学技术时,似乎更注重效果,实则不然。患者对医学技术具有盲目性,他们甄别医学技术疗效好坏的方法更多以价格高低为依据,“一分价钱一分货”的思想使他们相信高费用下的医学技术必定能带来好的疗效。在患者思维中,高效、安全、高质量往往和高价格成正比。医生虽然比患者更了解医学技术的效果,但一方面出于患者的自我选择,另一方面为了个人利益和医院业绩,往往选择价格昂贵且效果并非最佳的医疗技术,同时避免患者在未得到有效治疗时反问医生“为什么不用最好最贵的医疗技术”。科研机构、医院、医生、患者对医学技术效益的注重进一步加剧了这种价格和效果之间的关系。

3.重科学而轻经验

医学技术的经验来自人类面对自然和社会所产生的生产实践活动,而其科学性来自关于自然科学、技术科学和工程科学的科学认识活动。医学技术经验性更注重医学的技能操作,而其科学性更注重工具及规范和标准。医学技术的经验性不在于工具的先进和标准的缜密,而在于人和工具之间的经验性技能。医学技术科学性则在于对人类自然规律的认识、了解和控制程度,具有实验性和数理性。

现代科学技术发展使现代医学技术化,人们对现代医学技术科学性的重视程度远远超过了经验性。科学成了人类的一种信仰,是衡量一切的标准。而经验成了一种不确定性的存在,人们认为机器化和智能化远远比不确定的个人技能更可靠。患者诊疗,以所得检查数据的多少、性状和功能正常与否为依据,治疗疾病和修理机器无异,人类沦为一种批量化的机器。对医学技术经验性和技能性的忽视,导致人的整体性和差异性消失,人类逐渐被视为批量化生产的机器,人的感性、性情和体质差异性被遗忘。医学技术的规范性、标准性和统一性导致了医学技术的局限性,对医学技术规范性的过分强调导致对临床技能的忽视以及医护人员在实际医疗活动中随机应变能力的不足。

(三)医学技术实践失控

医学技术化的追求使医学技术实践失去控制,医学技术目标和设计更加功利化和单一化,医学技术的使用和评价更注重效益而不考虑是否适合患者,脱离了医学技术救治患者的实效性。

1.医学技术目标和设计功利化、单一化

技术产生于人类的需求,随人类生产与生活的不断变化而扩展。人类创造技术,技术为人类提供服务。随着人类社会的进步,人类的需要层次不断提高,技术目标愈来愈高,但作为高级智力活动和资本钟爱者,技术也愈来愈为利益集团所左右。资本为富人服务,由于富人消耗大量物品,占地球大部分资源,资本控制技术为他们服务,赚取高额价值。因而医学技术也难逃厄运,在资本横行的社会里,医学技术的目标更多不是维护人类健康,而是为了获取更多利益,倾斜于资本。医学技术目标的功利化转变,使医学技术实践失去控制,医学技术设计呈单一化。

人类作为社会主体,充分利用自然规律打破自然对人的限制,创造技术服务于自身,赋予了技术社会属性和自然属性。医学技术亦是如此,创造医学技术要以为人类健康服务为目标并充分利用医学的自身规律。而现代医学技术的目标偏离了人类的预期设想,脱离了人类控制,呈现出多元化的趋势。为人类健康服务成为医学技术的目标之一,而谋取最大利润、获得更高声誉、获得权利和地位成为现代医学技术的核心目标。在医学技术设计中,围绕人的健康,更多需要目标被提出,而医学技术设计已全然脱离了本来的医学要求控制,技术理性主宰了一切。人类是社会、文化和精神的统一体,是自然界的主体,利用自然界服务于自身的同时也应维护自然界和谐。医学技术设计中忽略了对人类健康和自然社会的不利影响,譬如在使用核磁共振等医学设备诊疗疾病时对人体产生的负面效应等。医学技术的目标和设计忽视了人类尊严,轻视了高新技术对人类和环境所带来的不利影响,如辐射、污染等。

2.医学技术使用和评价缺乏实效性

医学技术的引入和使用及人类对医学技术实践的评价缺乏实效性。医学技术的设计需要合乎时代的政治、经济和文化特征,医学技术的引入需要合乎国家、医院、人民的实际需求。医学技术的引入和使用需要充分考虑人类伦理、心理和精神需求,避免造成昂贵的医疗费用、严重的资源浪费和治疗疾病而不能治愈人等情况。然而,现代医学技术的引入和使用忽略了这些。人的主体地位边缘化,科学技术代替了一切,似乎科学技术是万能的,能够解决一切医学问题。医学技术的引进和使用不以人类健康需求为依据,而是更加注重其经济效益和医院名声。高精尖医学技术充斥在人类的医学活动中,人们认为高新医学技术代表着高水平、高效益、高权威、高疗效,但实际效果往往并非如此。人类对医疗水平、对医院的评价从以医疗效果为根本逐渐转变到了医学技术设备是否先进、高精尖和价格昂贵上来。医学技术被人为地异化,人类发展医学技术来控制自己,欺骗自己。人类对医学技术的不正当引入和使用,对医学技术的效果评价脱离了人类的主体地位和医学的仁术本质,缺乏合乎医学目的的实效性。 aUp6ZKAaRooqN87RZwD3YqyaiZ4fj1AQAQkdyi6ft/tZWrm4E4lqSu+r//c2z211

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