第二节
运动损伤患者术后护理评估及护理措施

一、术后一般护理评估及护理措施

（一）术后生命体征监测

术后回室后会予以心电监护及吸氧，以监测患者术后血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，并记录在一般护理记录单中。有异常者及时进行处理。

（二）体位护理

在腰硬联合麻醉下手术患者，术后回室后予以平卧位，6小时后再摇高床头或取坐立位；在全身麻醉下手术患者，术后回室后取平卧位或根据患者舒适度要求将床头抬高。指导患者翻身，健侧卧位与平卧位交替，预防压力性损伤。术肢体位摆放详见各章节。

（三）饮食护理

患者术后回室后，经护士评估，患者生命体征正常、吞咽功能正常、有饮水意愿且无恶心呕吐感后，即可饮水，饮水量逐次渐增。如无恶心、呕吐、呛咳、腹胀等不适，则可进食。饮食方面无特殊禁忌，指导患者根据其自身饮食习惯或进食意愿选择食物即可。若患者术后有恶心或呕吐等症状，则嘱患者暂停进饮及进食，遵医嘱继续观察或者给予处理，如使用胃复安 10mg肌注或欧贝 4mg静脉输注，待症状好转或消失后再进食。

（四）静脉输液治疗护理

遵医嘱静脉应用抗菌、镇痛及护胃药物等。

（五）术后排尿护理

运动损伤手术术中不常规留置尿管，患者术后回室后应当做好排尿护理。患者术后回室后，病房护士在术后交接时要查阅手术护理记录单，评估患者术中输液量、出血量。术后患者有尿意时，若患者还不能下床活动，则指导其在床上或床边使用尿壶或便盆解小便。排便后使用膀胱扫描仪为患者测量膀胱残余尿量，若残余尿量大于 100mL则需警惕有无尿潴留。留置尿管者，回室后经评估若无禁忌即可予以拔除尿管，拔除前不必夹管。

（六）术后活动指导

患者在麻醉过后即可活动肢体。如在腰硬联合麻醉下手术患者，麻醉恢复后即可指导患者术侧肢体进行踝泵运动、直腿抬高、股四头肌等长收缩等；健侧肢体可自由活动，如膝关节屈伸等。距腓前韧带损伤患者术肢术后早期踝关节予以制动保护，禁做踝泵运动。在全身麻醉下行肩关节镜下手术患者，术后麻醉清醒后即可自由活动健侧上肢和双下肢，术侧上肢在麻醉过后可以行松握拳、手腕旋转活动、被动屈肘活动；行肱二头肌长头肌腱离断固定术者禁做主动屈肘活动。

（七）术后首次下床活动指导

经评估患者生命体征正常、双上肢和下肢肌力 4级以上，指导患者术后体位过渡，先在床上取坐立位，无头晕、恶心等不适后，指导患者坐于床边至少 10分钟，双腿自然下垂，无不适后再起身站立，预防体位性低血压。先在床边活动，无不适后再增大活动范围。肩袖损伤患者术后可自由活动，膝和踝关节镜下手术患者术后则根据具体要求使用拐杖下地活动。注意预防跌倒，保障患者安全。

二、术后专科护理及康复护理

关于术后专科护理评估、护理措施以及术后康复护理内容详见各章节，此不赘述。

（严加洁 林素娟 洪 杰） E+T9iDD7krJfHGk2WiwQH43CX0reTPShqEYDoI7S7ed2/i8yLJfIYyjm1oTW2UMN