第一节
运动损伤患者术前护理评估及护理措施

一、术前护理评估

（一）全身情况评估

术前对患者全身情况进行评估，判断患者对将行手术的耐受程度，以指导术前的准备和护理。评估内容有两方面：骨科创伤、疾病本身的危害和影响病人整个病程的各种潜在因素，后者包括心血管功能、肺功能、营养和代谢状态、肾功能、肝功能、内分泌功能、血液系统、免疫状态等。

（二）专科评估

关于专科评估的内容详见各章节。

二、术前护理措施

（一）术前患者检查

遵医嘱指导患者完成术前各项检验及检查。

（二）术前患者评估

评估患者既往病史、手术史、用药史、药物或食物过敏史等，若患者未按照要求停用抗凝药物，则立即向主管医生汇报并做好相关记录。

（三）术前胃肠道准备

尽量缩短术前禁饮时间：手术被安排在手术日第一台的患者，应告知患者入睡前即开始禁饮食，次日晨起床后，继续禁饮食至送入手术室；接台手术患者，手术日术前常规 8小时禁食，于术前 4小时饮用术能多维饮料 125mL。

术后早期饮食护理：术前即告知患者术后回室后，只要经护士评估患者生命体征正常、吞咽功能正常、有饮水意愿且无恶心呕吐感后，即可饮水，饮水量逐次渐增，并逐渐过渡至普食；护士在手术前评估患者吞咽功能，并将评估结果记录于一般护理记录单中，吞咽功能有异常者应当报告医生、做好护理交接班，并请老年专科或神经内科会诊，根据会诊意见予以处理。

（四）术前疼痛宣教

向患者讲解围手术疼痛管理方案，包括术前超前镇痛和术后无痛康复；此外还应向患者介绍疼痛评估方法，解释止痛药物副作用及防治方法，并且告知患者和家属所用镇痛药物不会成瘾，消除其疑虑。疼痛管理方案包括：术前晚会发给患者口服止痛药于睡前口服，提高疼痛阈；告知患者术后疼痛管理方案，手术当天回室后静脉滴注氟比洛芬酯注射液 50mg，丁丙诺啡透皮贴剂5mg贴于健侧上肢三角肌处，麻醉作用消退后当天肌注盐酸哌替啶 75mg；术后第一天起口服洛芬待因缓释片 4.26g（Q12h）、静脉注射帕瑞昔布钠 40mg（Q12h）至术后第三天。护士使用VAS疼痛评估尺评估患者疼痛情况并记录于护理记录单。当患者疼痛≥4分时则报告医生，予以加强镇痛处理。

（五）手术部位核对

与患者共同核对手术部位，并确认手术部位标志是否正确。

（六）患者个人卫生

指导患者术前晚洗头、洗澡、刮胡子、剪指甲、卸指甲油。

（七）术前皮肤准备

评估患者术野及周围皮肤情况，如有皮肤破损或局部感染灶者应立即与主管医生沟通；毛发过长或较浓密者则在手术当天使用剃毛刀予以剃除。

（八）术前物品准备

根据手术种类，向患者派发术前备物清单，手术前指导患者准备好术后所需物品，如术后食物、冷疗用毛巾 1条、拐杖 1副，便盆（女性）、尿壶（男性）等。

（九）手术当天

（1）用药管理：合并有高血压患者手术当天正常服用降压药；合并有糖尿病患者，为避免因为禁食导致低血糖，故暂停服用降糖药物。

（2）术前核对：按照术前核对单做好术前核对，接到手术室通知后送患者至手术室。

（张 红 张嘉敏） 1LuL+KlJLJxEyb7Yat8gRoNppEHQRVqoVcSe1rZh5rGgWsJI4g0CmWqcU8Wdi00g