进一步加深学生对残障社会工作理论与实务模式的学习;通过学习,思考个案管理模式在残障社会工作领域的应用;学习使用优势视角模型进行需求预估;加深学生对残障者社会康复和全面康复的认识和理解;了解既有的与残障儿童相关的服务、福利、政策及社会组织的情况,思考增进残障儿童福利保障的可能性及策略。
本案例适用于社会工作专业硕士研究生及高年级本科生、社会工作领域的研究者与实务社工。
本案例适用于“残障社会工作”“儿童社会工作”“社会组织管理”“社会工作行政”“社会政策”“本土社会工作实务”等课程。
答题思路:
(1)从宏观来看,要思考社会政策、社会资源对社会康复的影响。个案管理模式强调链接多方资源,解决服务对象的多种问题,满足服务对象的多种需求。另外,残障儿童社会康复的实现,受医疗康复、教育康复的影响,在这两者的基础上,可进一步实现残障儿童社会功能的恢复。
(2)从中观来看,可关注社会康复服务机构的综合实力及专业水平,理论上的社会康复服务如何落地,现实中的社会康复无障碍环境,以及家庭照顾者的认知水平、精神压力、精力,儿童及其家长对社会康复的认识与期待。
(3)从微观来看,结合儿童自身的特点,以及残障给儿童带来的困难,思考社工如何与服务对象建立专业关系、达成共同目标,发挥社会工作的服务效果,整体提升残障儿童社会康复的水平和进度。
答题思路:
(1)服务的提供基本上以一个机构为主,从一个切入点开始,为服务对象提供全面的服务。为每个服务对象开展个人需求评估,制定规划,内容包括社会支持、住房、娱乐、就业以及社会融入的时间安排等。
(2)个案管理者既是倡导者、经纪人、同事/合作者、协调者、评估者、疏通者,又是策划者、记录保留者、服务监测者和修订者。
(3)它的优点是所有服务都在一个地点提供,对服务对象的需求评估是多面向的,涉及个人生活的方方面面。服务规划是个性化的,很容易监测。服务提供者能够在一个团队中朝着一个共同的目标前进。它的缺点是在采取这一模式开展工作时,一个机构内部有时很难满足服务对象的所有需求;另外,服务对象往往会对机构产生一种依赖性。
答题思路:
(1)专业关系必须是真正平等的合作伙伴关系。
(2)从完全不同的角度看待服务对象及其环境现状;不是孤立地专注于问题,而是将目光投向可能性。
(3)立足于发现、寻求、探索和利用服务对象的优势及资源。
(4)与生态系统理论具有高度内在契合性,注重“人在情境中”,强调完整与全体。
答题思路:
(1)服务对象主动求助意识薄弱,主动求助机会渺茫。
(2)服务对象自我认知和对自我行为的判断存在偏颇。
(3)需要社工主动出击。
(4)需要社工保持敏锐的观察,揣摩服务对象的处境。
(5)需要社工巧用工具,把握时机,建立专业关系。
这一案例重点讲述了通过个案管理模式为智力障碍儿童开展专业服务的过程,可以从以下三个方面进行案例分析,供不同的专业课程教学研讨使用。
本案例的整个服务流程是怎样的?什么是社会工作实务通用过程模式?社会工作实务通用过程模式包含哪些基本步骤?各个步骤之间是什么关系?怎样建立专业关系?怎样进行需求评估分析?怎样达成共同目标?服务对象是谁?怎样理解服务过程中的专业视角?社会工作实务通用过程模式在社会工作实务中是如何发挥专业作用的?
怎样评估和界定残障者的需求?怎样界定社会康复需求?如何有效地促进和实现残障者的社会康复?残障社会工作的目标是什么?衡量服务品质的关键指标是什么?如何理解社会康复、社区康复、全面康复、残障社会工作的区别?如何看待残障社会工作方法中四大康复(医疗康复、职业康复、教育康复、社会康复)的逻辑关系?残障社会工作的服务特点是什么?
什么是个案管理模式?个案管理模式有哪些类型?机构为本的个案管理模式的特点有哪些?个案管理模式中社工面临的挑战有哪些?当前我国的社会资源如何影响个案管理模式的开展?
正常化理论有两种含义。
第一种含义是正确看待服务对象的行为。以服务对象为本的社会工作价值理念认为:由于贴标签的缘故,以往把残障人士等一些服务对象的行为视为异常行为,并采用主流社会通行的所谓“正常”的方法去治疗他们实际上是失之偏颇的。因为在一些助人者眼里不正常的行为,其实在服务对象群体那里完全是正常的行为。问题在于助人者把自己看问题的眼光强加于服务对象身上。换言之,问题实际上出自助人者对服务对象的任意标定。
第二种含义是为服务对象提供如平常人一样的社会生活环境。即为服务对象提供与平常人一样的社会生活环境,让他们回到自己熟悉的平常社会中,过平常人的生活。英国倡导和推行的社区照顾就含有这种意义。美国智力障碍协会曾对正常化做以下界定:所谓正常化就是帮助残障人士获得一种尽量接近正常人的生活方式,使他们的日常生活模式及条件尽量与社会中的大多数人一样而不是有意地将他们区隔开来。在社会工作实务中之所以强调这一点,是因为社会工作承认所有人(包括残障人士等)都具有尊严和价值。
正常化理论带来的启示表现在:在开展残障社会工作服务时,要警惕用社会的一般“标准”来看待残障者,包括对他能力的期待,而应站在残障者的角度来看待他的需求。因此,在小智的服务案例中,社工在建立起信任关系后,和小智及其监护人共同思考需求,商定服务目标。
社会系统理论是由德国社会学家卢曼开创的理论,形成于20世纪80年代中期。该理论在批判帕森斯的社会系统理论的基础上,将由智利生物学家马图拉纳和瓦芮拉首创的关于生命系统的自我再生系统理论移植到社会学中,将“通”(而非“人”或者“行动”)看作社会系统的基本要素。该理论认为,社会系统是一种在一个封闭循环的过程中不断地由沟通制造出沟通的自我制造系统,它既具有(操作上的)封闭性,又具有(对于环境的)开放性。
任何一个组织本身即为一个社会系统,而这个社会系统之中又包含着许多的小社会系统。任何社会系统都具备四项基本功能。
(1)适应(adaptation)。当内外环境发生变动的时候,系统需要有妥当的准备和相当的弹性,以适应新的变化,并减少紧张、摩擦等不良结果。
(2)达成目标(goal-attainment)。所有社会系统皆拥有界定其目标的功能,并会动员所有能力、资源来实现目标。
(3)模式维持(pattern maintenance or latency)。一方面补充新成员,另一方面又通过社会化使成员接受系统。
(4)整合(integration)。维持系统之中各部分的协调、团结,以确保系统稳定并对抗外在重大变故。
社会系统理论带来的启示表现在:每个人都处于系统之中,系统自身具备解决问题的功能,许多残障者的系统不能发挥作用,需要社工去影响和改变。在小智的案例中,家人、邻里、同辈群体都是系统之中的影响因素,他们的理念、行动都影响着小智,社工在开展社会融入服务的过程中,主动推动系统中他人理念、行动的转变。
社会网络这个概念最初由社会人类学家所创,至今,社会网络理论在社会工作领域里受到广泛重视。“支持”意为支撑、主持和供给。在社会学中,“支持”一词意味着人们相互沟通、往来,通过彼此之间的支持,构建出可以覆盖整个人类社会的支持网络。
从社会支持方式上看,社会支持主要分为表达性支持和工具性支持两个方面。其中,表达性支持是指向他人表示尊重和关心,肯定他人价值,积极接纳他人;工具性支持是指提供物质资源方面的支持,例如入学支持、就业支持或直接提供经济帮助。
从构成要素上看,社会支持系统由三个方面组成:主体、客体与媒介。其中,社会支持主体既可以指个人、朋友、同事,也可以指成员间的社会联系,还可以指国家、企业、社区间的关系。在狭义上,社会支持客体一般是指需要各种援助的社会弱势群体;在广义上,社会支持客体则是指所有需要与他人交往、联系的社会成员。而社会支持主体与社会支持客体之间的联系,则是由社会支持媒介完成的,这里的媒介包括具体行为、心理支持、资源链接等等。
在本案例中,社工从以下几个方面着手提升服务对象的社会支持。
(1)家庭。对孩子在青春期容易出现的行为问题进行解读,培训监护人增长教育知识和能力,缓解监护人的压力,提高监护人对智能手机的使用水平。
(2)社区。通过带领服务对象参与社区活动,协调服务对象与社区他人的关系,提高社区邻里对智力障碍者的接纳度,致力于创造无障碍的社区康复环境。
(3)社会。为服务对象链接社会资源,争取正式和非正式支持,形成合力帮助服务对象。
优势视角是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。它意味着应当把人及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点,而非仅重点关注问题和症状。优势视角理论基于这样一种信念,即个体所具备的能力及资源使之能够有效地应对生活中的挑战。
(1)优势视角理论相信人可以改变,每个人都有尊严和价值,都应该受到尊重。
(2)优势视角理论认为每个人都有自己解决问题的能力与资源,并具有在困难环境中生存下来的抗逆力。即便是处在困境中备受压迫和折磨的个体,也具有与生俱来的潜在优势。
(3)优势视角理论认为在社会工作助人实践过程中关注的焦点应该是服务对象个人及其所在的环境中的优势和资源,而非问题和症状,改变的重要资源来自服务对象自身的优势,个人的经验是一种优势资源。
优势视角理论带来的启示表现在:社会康复与其他康复服务最大的区别之一就是理念不同。社会康复关注服务对象的潜在优势,注重社会外部环境支持与服务对象内部潜力的有机结合,强调在为服务对象营造康复环境的同时实现服务对象从被动康复参与到主动康复参与的转变。
社会康复(social rehabilitation)是全面康复的组成部分,是社工从社会的角度,运用社会工作方法帮助残障人士弥补自身缺陷、克服环境障碍,采取各种有效的措施为残障人士创造一种适合其生存、创造性发展、实现自身价值的环境,使他们平等地参与社会生活、分享社会发展成果的专业活动。社会康复的实现,一方面依靠残障人士自身的努力,另一方面也依靠社会的大力帮助。社会康复的措施,有的是针对残障人士个人的,有的是针对社会整体的,主要包括:
(1)协助政府机构制定法律、法规和各种政策,以保护残障人士的合法权益,使其平等地分享物质生活和文化成果。
(2)保障残障人士的生存权利,使其在衣食住行、婚姻家庭方面得到公平对待,获得适合其生存的必要条件。
(3)为残障人士自身的发展提供帮助,使其有接受教育和培训的机会,提高其生活自理能力、就业能力和社会参与能力。
(4)消除家庭、社会中的物理性障碍,使残障人士获得生活起居的方便,并享受社会的公共设施服务。
(5)大力提倡人道主义精神,消除社会上对残障人士的歧视和偏见,激励残障人士的自强不息精神,营造一种和谐的社会生活环境。
(6)组织残障人士与健全人一起参加社会文化、体育和娱乐活动,支持残障人士组织自己的社团活动,形成全社会理解、尊重、关心残障人士的好风尚。
(7)采取措施帮助残障人士实现经济自立,或提高其经济自立能力,保障其在经济生活中不受歧视。
(8)鼓励和促进残障人士参与社会政治生活,保障其政治权利,为残障人士参与社会政治生活创造条件、提供帮助。
虽然随着“儿童福利服务项目”的结项,个案管理模式的专业服务已经结束,但小智已经被认定为事实无人抚养儿童,每两个月社工会上门探访一次。小智的姥姥现在可以更从容地跟小智沟通交流,在做决定时尊重小智的想法和选择。
小智依然在培智学校上学,课后会和姥姥一起骑车去买菜、去公园,也会和妈妈一起参加社区组织的活动,例如垃圾分类活动、各种节日活动等。随着青春期的到来,小智的声音变得比较浑厚,说话也比之前更稳重,对各种事物的理解能力也有所提高。家庭环境的改善,让小智有了个人空间。姥姥说,小智现在会经常看一些图书,也会将书上的内容讲给她听。
本案例分析的关键在于界定残障者的问题和需要,根据残障社会工作的工作方法,在医疗康复和教育康复的基础上,社工要关注服务对象社会康复的需求,关注服务对象整个系统的功能发挥。残障社会工作的干预服务实施过程与通用社会工作模式大致一致:前期筛选、需求评估、达成共同目标、设计计划、实施服务、干预评估、追踪及反思。
服务对象从培智学校毕业后,会面临如何就业的问题:是选择去残疾人职业康复站还是尝试社会性就业?在考虑现在残疾人职业康复站康复服务的专业度和培训上岗链条的完整度的基础上,探讨我国智力障碍者职业康复的发展现状和可能措施。
与前述分析思路相对应,分别从社会工作实务通用过程模式、残障社会工作、机构为本的个案管理模式等三个方面设计课堂计划。
建议在“残障社会工作”“儿童社会工作”“本土社会工作实务”“社会工作实习”等课程中使用。时间安排3~4课时。
(1)课前预习案例内容。
(2)课上简要回顾案例内容,以分组的方式组织对以下问题的讨论:本案例的整个服务流程是怎样的?什么是社会工作实务通用过程模式?社会工作实务通用过程模式包含哪些基本步骤?各个步骤之间是什么关系?怎样建立专业关系?怎样进行需求评估分析?怎样达成共同目标?服务对象是谁?怎样理解服务过程中的专业视角?社会工作实务通用过程模式在社会工作实务中是如何发挥专业作用的?
(3)教师点评,引出以下知识点:社会工作实务通用过程模式的基本阶段和步骤,各个阶段之间的关系,每一个步骤的侧重点(如建立专业关系的重要性、需求评估中优势视角模式的运用),以及该模式的本土化应用,等等。
(4)知识点介绍、案例拓展及总结。
建议在“残障社会工作”“本土社会工作实务”“社会工作实习”等课程中使用。时间安排2课时。
(1)课前预习案例内容。
(2)课上简要回顾案例内容,以分组的方式组织对以下问题的讨论:怎样评估和界定残障者的需求?社会康复需求怎样界定?如何有效地促进和实现残障者的社会康复?残障社会工作的目标是什么?衡量服务品质的关键指标是什么?如何理解社会康复、社区康复、全面康复、残障社会工作的区别?如何看待残障社会工作方法中四大康复的逻辑关系?残障社会工作的服务特点是什么?
(3)教师点评,引出以下知识点:残障者的特点与需求,残障社会工作的主要方法及服务原则,社会康复及残障社会工作的基本概念,等等。
(4)知识点介绍、案例拓展及总结。
建议在“社会组织管理”“社会工作行政”“本土社会工作实务”“社会工作实习”等课程中使用。时间安排2课时。
(1)课前预习案例内容。
(2)课上简要回顾案例内容,以分组的方式组织对以下问题的讨论:什么是个案管理模式?个案管理模式有哪些类型?机构为本的个案管理模式的特点有哪些?个案管理模式中社工面临的挑战有哪些?当前我国的社会资源如何影响个案管理模式的开展?
(3)教师点评,引出以下知识点:个案管理的概念、特点及分类,机构为本的个案管理模式的特点及本土化应用,等等。
(4)知识点介绍、案例拓展及总结。