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皮肤（skin）是人体的重要器官，总重量占体重的 5.0%~16.0%，总面积成人为1.5~2.0 m 2 ，新生儿为 0.21 m 2 。皮肤柔软且富有弹性，覆盖在人体表面，其厚度因年龄、部位而不同，平均为 0.5~6.0 mm。表皮的厚度从 0.02~3.00 mm不等，平均为 0.10 mm，眼睑、外阴、乳房等处皮肤较薄，掌跖及四肢伸侧等处皮肤较厚。真皮厚度是表皮的15~40 倍。
皮沟（groove of skin）是受皮肤组织中不同排列方向的纤维束牵引影响而形成的细小纹路，位于皮肤表面，深浅不一，颜面、手掌、阴囊及关节等经常活动处的皮沟最深。皮沟将皮肤划分为细长、平行、略隆起的皮嵴（dermal ridge），皮嵴上可见交错分布的毛孔和汗孔，毛孔与皮脂腺（sebaceous gland）的开孔处相一致。较深的皮沟将皮肤表面划分为三角形、菱形或多边形小区，称为皮野（skin eld）。指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状，称为指（趾）纹，其形态受遗传因素决定，除同卵孪生者外，个体之间均有差异，故常用此鉴别个体。
皮肤由表皮、真皮、皮下组织及其附属器构成，表皮层和真皮层由基底膜分隔开。附属器官包括毛发、毛囊、指（趾）甲、皮脂腺、局泌汗腺、顶泌汗腺，是由表皮衍生而来。皮肤内还有丰富的血管、淋巴管、神经和肌组织。
表皮（epidermis）是皮肤最外面的一层，由胚胎期的外胚层演变而来。表皮由内向外可分为五层，依次为基底层（stratum basale）、棘层（stratum spinosum）、颗粒层（stratum granulosum）、透明层（stratum lucidum）和角质层（stratum corneum）。表皮由角化的复层扁平上皮构成，主要有角质形成细胞和树枝状细胞两类细胞。角质形成细胞（keratinocyte），又称“角蛋白形成细胞”，是表皮层主要的细胞，占表皮层细胞总数的 80%以上；树枝状细胞包括黑色素细胞（melanocyte）、朗格汉斯细胞（Langerhans cell）和少量梅克尔细胞（Merkel cell）。表皮内没有血管，但营养物质、淋巴液及白细胞可通过基底膜（basilar membrane）进入表皮进行物质交换和参与炎症反应。
表皮从基底层到角质层的结构变化，反映了角质形成细胞增殖、分化、移动和脱落的过程，同时也是细胞逐渐生成角蛋白和角化的过程。细胞之间桥粒的位置并非固定不变，新生角质形成细胞从基底层经棘层过渡至颗粒层的移动过程中，桥粒可以分离并重新形成，使角质形成细胞有规律地到达角质层而脱落。
基底层位于表皮最内层，由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成，附着于基底膜上，与真皮相连。表皮与真皮相互呈波浪状交错镶嵌，表皮伸入真皮的部分称为表皮突，真皮伸入表皮的部分称为真皮乳头。营养物质、抗体及白细胞均可通过基底膜从真皮进入表皮各层。
基底细胞，又称“生发层细胞”，是未分化的幼稚细胞（干细胞），有活跃的分裂能力，分裂后逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其余各层细胞，最后角化脱落。基底细胞的生发作用可修复表皮组织缺损，且不产生瘢痕。基底细胞分裂后至脱落的时间即为正常表皮更新时间，一般认为是 28 天，其中从自由基底层移至颗粒层需 14 天，从颗粒层移至角质层表面到最后脱落需 14 天。
基底细胞之间还存在着少量黑色素细胞，因其产生黑色素颗粒而决定了皮肤颜色的深浅，数量占整个基底层细胞总数的 4%~10%。黑色素颗粒能吸收阳光中的紫外线，对皮肤有保护作用。阳光照射可促进黑色素颗粒的生成，夏季紫外线较强，促使机体产生较多的黑色素颗粒，从而使皮肤看起来更黑。
棘层位于基底层上方，一般由 4~10 层棘细胞组成。棘细胞呈多角形，体积较大，核呈圆形，细胞向四周伸出许多细短的突起。最底层的棘细胞具有分裂能力，参与机体生发和组织修复过程。棘细胞间有淋巴液通过，提供细胞的营养与代谢，也与皮肤过敏的发生有关。浅层的棘细胞内可见多个卵圆形、直径 200~300 nm、有膜包被的颗粒，称为角质小体，颗粒内呈现明暗相间的平行板层结构，故又称“板层颗粒”，颗粒内容物主要为糖脂和固醇。
颗粒层位于棘层之上，由 2~4 层较扁平的梭形细胞组成，这些细胞的细胞核和细胞器已退化，胞质中有许多大小不等、形状不规则、嗜碱性强的透明角质颗粒，颗粒的主要成分为富含组氨酸的蛋白质。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，常伴有角化过度。颗粒层消失时，常伴有角化不全。颗粒层细胞内有较多的角质小体，它们常与细胞膜融合，将内容物排出到细胞间隙内形成多层膜状结构，构成阻止物质透过表皮的主要屏障。
透明层位于颗粒层和角质层之间，由 2~3 层细胞境界不清、无核、细胞器已消失的扁平细胞构成。此层多见于角质层发达、皮肤较厚的部位，如掌、跖。胞质中有较多疏水的蛋白结合磷脂，与张力细丝黏合在一起，能防止水分、电解质和化学物质透过，故又称“屏障带”。
角质层为表皮的最外层，由 4~10 层已经死亡的扁平角质细胞构成，这些细胞的细胞核和细胞器已完全消失，若有核残存，称为角化不全。部位不同，角质层厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位角质层较薄，掌、跖等部位角质层较厚。角蛋白吸水能力强，含水量通常保持在 10%~20%，一般不低于 10%，以维持皮肤的柔润，当含水量低于 10%时，机体会出现皮肤干燥、皲裂或鳞屑。角质层易脱落，可在洗澡或摩擦皮肤表面时脱落。
基底膜位于表皮与真皮交界处，为一层厚 0.5~1.0 μm的薄膜，由表皮细胞和真皮结缔组织细胞分泌形成。基底膜使表皮与真皮紧密连接，具有渗透和屏障作用，当基底膜损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞和一些大分子可通过此层进入表皮。
黑色素细胞起源于外胚层的神经嵴，分散于表皮基底细胞之间，具有生成黑色素颗粒的作用，其数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别等无关。机体不同部位的黑色素细胞数量差异显著，腋窝、乳晕、生殖器及会阴部等部位黑色素细胞较多。黑色素细胞有多个较长且分支的突起，伸向邻近的基底细胞和棘细胞，输送黑色素颗粒，形成表皮黑色素单位。黑色素是决定皮肤颜色的重要因素，它能吸收并散射紫外线，保护表皮深层细胞不受辐射损伤。日光照射可促进黑色素的生成。
朗格汉斯细胞是一种来源于骨髓和脾、呈现树枝状突起、具有免疫活性的细胞，占表皮细胞总数的3.0%~5.0%，分散于表皮棘细胞之间及毛囊上皮内，亦见于口腔、扁桃体、咽部、食管、阴道、直肠的黏膜，以及真皮、淋巴结、胸腺等处，细胞密度因部位、年龄、性别而异。朗格汉斯细胞具有吞噬作用，还具有摄取、加工并递呈抗原作用及同种异基因刺激作用，在接触性变态反应中可将半抗原呈递给T细胞使之活化，能分泌白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1），参与同种异体皮肤移植时的排斥反应。朗格汉斯细胞有多种表面标志，包括IgG、IgE和C3b等抗体的受体，以及Ia（HLA-DR）、CD4、CD45、S-100 等抗原。皮肤良性上皮肿瘤组织内朗格汉斯细胞常明显增多，而恶性肿瘤组织内朗格汉斯细胞明显减少。老年人的朗格汉斯细胞数量较少，故其接触性变态反应的皮炎程度减弱，发生皮肤肿瘤的概率较高。
梅克尔细胞是一种具有短指状突起的细胞，分散于基底细胞之间，多见于掌、跖、指、趾、口腔、生殖器等皮肤或黏膜，亦可见于毛囊上皮。梅克尔细胞的来源尚无定论，一般认为是外胚层的神经嵴细胞。多数梅克尔细胞的基底部与脱去髓鞘的神经轴索接触，后者的末梢扩大成半月板状，并与梅克尔细胞的基底部融合，形成梅克尔细胞-轴索复合体，目前推测梅克尔细胞是一个触觉感受器。
真皮（dermis）来源于中胚层，是皮肤的重要组成部分，也是皮肤最厚的一层。真皮的作用主要是支持、营养表皮。真皮由浅至深可分为两层，即乳头层（papillary layer）和网状层（reticular layer）。
乳头层是真皮的浅层。真皮向表皮底部突出，形成许多嵴状或乳头状的凸起，称为真皮乳头（dermal papilla）。乳头层具有营养皮肤和痛觉感受的作用。乳头层与表皮紧密相连，为紧邻表皮的薄层结缔组织，使表皮与真皮的连接面扩大，既有利于两者牢固连接，又便于表皮从真皮的血管获得营养。乳头层毛细血管丰富，有许多游离神经末梢，在手指等触觉灵敏的部位常有触觉小体。
网状层在乳头层的深面，与乳头层之间无明显界限，是真皮的主要组成部分，又称“真皮深层”。网状层由致密结缔组织组成，粗大的胶原纤维束交织成密网，将皮肤锚定在皮下组织。网状层有许多弹性纤维，使皮肤有较大的韧性和弹性。真皮结缔组织间可见成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、白细胞（如淋巴细胞）、朗格汉斯细胞、真皮树突状细胞（dermal dendritic cell）及噬黑色素细胞等。网状层内含有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺及神经末梢等。部分婴儿骶部皮肤真皮中有较多的黑色素细胞，局部皮肤呈灰蓝色，称为蒙古斑（Mongolian spot），又称“胎斑”。
纤维分为胶原纤维、弹力纤维和网状纤维。
（1）胶原纤维：为真皮的主要成分，约占真皮全部纤维含量的 95%，集合组成束状。乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，也不互相交织。网状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。纤维束呈螺旋状，有一定伸缩性。
（2）弹力纤维：网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围，除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。
（3）网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，环绕于皮肤附属器及血管周围。
基质是一种无定形的凝胶状物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。
真皮中的细胞主要有成纤维细胞、组织细胞和肥大细胞三种。
（1）成纤维细胞：能产生胶原纤维、弹力纤维和基质。
（2）组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有代谢产物、色素颗粒和异物以及吞噬微生物的能力，还具备有效的清除作用。
（3）肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层最多，其细胞质内的颗粒能贮存和释放组胺、肝素等。
皮下组织来源于中胚层，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称“皮下脂肪层”。皮下组织与真皮间无明显界限，二者紧密连接。皮下组织的厚度因年龄、性别、身体部位及营养状况而异。皮下组织是一个天然的缓冲垫，能缓冲外来机械性冲击，同时还具备防止散热、储备能量等作用。除脂肪外，皮下组织还含有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等。
皮肤附属器由表皮衍生而来，包括汗腺、毛发、毛囊、皮脂腺、指（趾）甲等。
汗腺分为局泌汗腺（merocrine sweat gland）和顶泌汗腺（apocrine sweat gland）。
（1）局泌汗腺：一般所说的汗腺即为局泌汗腺，又称“外泌汗腺（eccrine sweat gland）”“小汗腺”，位于真皮网状层，由分泌部和导管部构成。分布于除唇红区、龟头、包皮内侧及阴蒂以外的全身各处，掌、跖、腋窝、腹股沟、额头等处较多。局泌汗腺通过分泌汗液，达到调节体温的目的。
局泌汗腺的分泌部分布于真皮深层及皮下组织，单层分泌细胞排列成管状，盘绕如球形，管腔直径约 20 μm，其外有不连续的一层梭形肌上皮细胞，最外为基底膜。分泌细胞分为亮细胞和暗细胞。亮细胞体积稍大，为分泌汗液的主要细胞。汗液含较多的钠离子、氯离子、水，以及少量糖原。暗细胞体积略小，可分泌黏蛋白，回收钠、氯等电解质。
局泌汗腺的导管部，又称“汗管”，与分泌部盘绕在一起，向上穿行于真皮中，自表皮突下端进入表皮，在表皮中呈螺旋状上升，开口于皮肤表面。表皮内的汗管细胞的角化过程比表皮角质形成细胞早，在颗粒层水平处即已完全角化。
（2）顶泌汗腺：又称“大汗腺”，是较大的管状腺，主要分布于乳晕、腋窝、脐窝、肛周和外生殖器等处。外耳道的耵聍腺、眼睑的睫毛腺（Moll gland）和乳腺属于变异的顶泌汗腺。
顶泌汗腺的分泌部由一层立方或柱状分泌细胞组成，其外有肌上皮细胞及基底膜。分泌部分布在皮下脂肪层中，腺腔直径约为局泌汗腺腺腔的 10 倍。
顶泌汗腺的导管部与局泌汗腺的导管部组织结构相似，但通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方，少数直接开口于表皮。新鲜的顶泌汗腺分泌物为无臭的乳状液，排出后被某些细菌（如类白喉杆菌）分解，产生有特殊臭味的物质（短链脂肪酸、氨），是臭汗症的病因之一。
皮脂腺位于真皮内，靠近毛囊，与毛囊构成毛囊皮脂腺单位，分布于除掌、跖、指（趾）屈侧以外的全身各处。头面部、鼻部、肩胛间、胸骨和阴阜等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。唇红部、乳晕、口腔黏膜、龟头、小阴唇、包皮内侧等处的皮脂腺单独开口于皮肤表面，其余开口于毛囊上 1/3 处。
皮脂腺由一个或几个囊状腺泡和一个共同的导管组成。腺泡细胞由外向内逐渐增大，胞质内脂滴逐渐增多，最终破裂并释放出皮脂，由导管排出，故皮脂腺属于全浆腺。皮脂具有润滑和保护皮肤、毛发的作用，能够使皮肤表面滋润柔软，防止皮肤皲裂、干燥。皮脂腺分泌受内分泌激素的调节，青春期分泌最旺盛，女性停经后皮脂腺开始萎缩，男性则可维持到 70 岁以后。
毛发由角化的上皮细胞构成，分长毛、短毛和毫毛三种。指（趾）末节伸侧、掌、跖、乳头、唇红、龟头及阴蒂等处无毛。①长毛：又称“终毛”，包括头发、胡须、阴毛和腋毛，一般长度在 1 cm以上，较粗且色泽浓。②短毛：包括眉毛、睫毛、鼻毛和外耳道毛，一般长度在 1 cm以下。③毫毛（vellus hair）：又称“毳毛”，分布于面部、颈、躯干及四肢等处，比较细软，色泽淡，无髓腔。
在皮肤表面以上部分的毛发称为毛干（hair sha ），在皮肤表面以下毛囊内部分的毛发称为毛根（hair root），毛根下段膨大的部分称为毛球（hair bulb）。毛球底面凹入，容纳毛乳头（hair papilla）。毛球下层靠近毛乳头处的细胞称为毛基质（hair matrix），是毛发及毛囊的生长区，相当于表皮的基底层，并有黑色素细胞。毛乳头含有结缔组织、丰富的血管和神经，以维持毛发的营养和生成，如发生毛乳头破坏或退化，则毛发停止生长并逐渐脱落。
毛发的横断面分为三层：中心为髓质（medulla），由 2~3 层部分角化的多角形细胞组成，内含黑色素颗粒和气泡，毛发末端无髓质；其外为皮质（cortex），由几层已角化的梭形上皮细胞组成，无细胞核，细胞质中有黑色素颗粒；最外层为毛小皮（hair cuticle），由一层已角化、呈叠瓦状排列的扁平上皮细胞组成。
毛囊由表皮下陷而成，毛囊壁由内毛根鞘、外毛根鞘及最外层的结缔组织鞘组成。内毛根鞘由内向外分为鞘小皮、赫胥黎层（Huxley's layer）及亨勒层（Henle's layer）。鞘小皮和毛小皮结构相同，但游离缘向毛根，鞘小皮和毛小皮互相借助锯齿状突起紧密镶嵌，使毛发固着在毛囊内。外毛根鞘由数层细胞构成，相当于表皮的棘层和基底层。结缔组织鞘的内层为玻璃样膜，相当于加厚的基底膜，中层为较致密的结缔组织，最外层为疏松结缔组织，与周围的结缔组织连接。
毛发的生长与休止呈周期性，不同部位的毛发周期长短不一，这是由于它们的生长期、退行期及休止期的时间长短不同。头发和其他部位毛发并非处在同一周期，而是在不同时期分散地脱落和再生。头发的生长期为 3~7 年，随后进入数周的退行期，再进入休止期，为 3~4 个月，此后再过渡到新的生长期，再生新发。正常机体每天脱落头发70~100 根，同时也有等量的头发再生，少量头发脱落是正常的生理现象。
毛发的生长受多种因素影响，男性在青春期后出现胡须、躯干、腋部及耻部毛发增长，这与睾丸产生的雄激素有明显的关系；女性在生殖器成熟前即可出现阴毛，这可能与肾上腺皮质产生的雄激素有关。毛发与皮肤成一定的倾斜角度。毛囊的稍下段有立毛肌，属于平滑肌，受交感神经支配。
指（趾）甲（nail）的主要作用是保护指端。此外，由于甲床血运丰富，指（趾）甲可用于观察人体微循环情况。指（趾）甲由多层紧密的角化细胞构成，外露部分称为甲板，甲板之下的皮肤称为甲床，覆盖甲板周围的皮肤称为甲廓，隐藏在皮下的部分是甲根，甲根之下和周围的上皮称为甲母，是甲的生长区。甲板近端可见新月状淡色的甲半月区，是较厚的甲母质细胞层。指甲的生长速度约为 0.1 mm/d，趾甲生长速度较慢，为指甲的 1/3~1/2。拔甲后，指甲约 6 个月恢复原状，而趾甲则需 12~18 个月。疾病、营养状况、环境及生活习惯等的改变可使指（趾）甲发生凹沟或不平。
皮肤血管分布于真皮及皮下组织，具有营养皮肤组织和调节体温的作用。
动脉进入皮下组织后分支，上行至皮下组织与真皮交界处形成较粗的深部动、静脉丛，向毛乳头、汗腺、神经和肌肉供给营养。
真皮下血管丛在真皮下部，其动、静脉分支供给腺体、毛囊、神经和肌肉等的血流。
乳头下血管丛位于真皮乳头下层，由此分出毛细血管袢的上行小动脉支供给真皮乳头的血流，随后折成毛细血管袢的下行静脉汇合成小静脉，并借着纵行的交通支与真皮及皮下组织深部的动、静脉丛汇合。鼻尖、指（趾）、耳廓等处真皮内有较多的动、静脉吻合，称为血管球。当外界温度明显变化时，血管球体可在神经支配下发生扩张或收缩，以改变由动脉通过球体直接回向静脉或进入毛细血管的血流，从而调节体温。
毛细淋巴管的盲端起于真皮乳头层内的结缔组织间隙，沿血管走行，在乳头下层及真皮深部血管网处形成淋巴管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管，流入所属的淋巴结，较大的深部淋巴管有瓣膜。毛细淋巴管有阻止微生物和异物入侵的作用，其内压力低于毛细血管及其周围组织间隙，且具有较大的通透性，使皮肤中的组织液、游走细胞、病理产物、细菌、肿瘤细胞等较易进入淋巴管并到达淋巴结，而后在淋巴结内被吞噬消灭或引起免疫反应。
皮肤的肌肉包括平滑肌和横纹肌两种。
平滑肌以立毛肌为主，一侧附着在毛囊下 1/3，另一侧附着在真皮乳头层。精神紧张、寒冷可引起立毛肌的收缩，俗称“鸡皮疙瘩”。
横纹肌仅见于面部的表情肌和颈部的颈阔肌。
皮肤有丰富的神经分布，包括感觉神经和运动神经，通过它们和中枢神经系统的联系，可产生各种感觉，支配肌肉运动及完成各种神经反射，使肌体适应体内外的各种变化，维持正常功能。
感觉神经可分为神经小体和末端变细的游离神经末梢，后者呈细小树枝状分布，主要分布于表皮下及毛囊周围。神经小体包括鲁菲尼小体（Ru ni's corpuscle）、迈斯纳小体（Meissner's corpuscle）、环层小体（lamellar corpuscle，又称“帕奇尼小体”）和克劳泽小体（Krause's corpuscle）。皮肤的感觉可分为触觉、痛觉、热觉、冷觉及压觉。
运动神经来自交感神经节后纤维，其中肾上腺素能神经纤维支配立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和局泌汗腺的肌上皮细胞，胆碱能神经纤维支配局泌汗腺分泌细胞，面神经支配面部横纹肌。
（张冬梅、江艇、王宗华）