下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
食管壁由 4 层结构构成，分别为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。外膜由疏松结缔组织组成。黏膜层由 3 层结构组成：上皮层，其特征是复层的非角化鳞状上皮；固有层；黏膜肌层，由纵行的平滑肌束组成。
食管黏膜下层由疏松的纤维结缔组织组成，内含黏液腺、管状腺、动静脉血管以及淋巴管。黏膜下毛细淋巴纵向走行，淋巴液可从分别从头侧和尾侧排入局部淋巴结。胸段食管上 2/3 段的淋巴液主要通过黏膜下的毛细淋巴管向食管头侧和下 2/3 段食管引流，食管中段的淋巴液也可直接引流入胸导管。在极少数情况下，食管黏膜下层可见淋巴滤泡。
食管黏膜下层也包含神经网络，这些神经网络由迷走神经、交感神经和副交感神经支配。食管腺体的分泌、平滑肌和横纹肌运动都是通过这个神经网络来支配和完成。
食管的肌层可分为内层的环行肌和外层的纵行肌。食管的上 1/3 段，肌层完全由横纹肌纤维组成；在中间 1/3 段，肌层以横纹肌纤维为主，其中混杂部分平滑肌纤维；在下 1/3 段，肌层主要由平滑肌纤维组成。分析其结构原因，最有可能的是，横纹肌起源于尾鳃弓的间充质，而平滑肌则起源于周围的节段间充质。食管肌层呈某种纵行螺旋方向分布，纵向走行的黏膜下淋巴管可导致肿瘤细胞在进入上、下区域淋巴结前进行黏膜下长距离的扩散。
食管肌肉的神经支配主要是通过迷走神经系统和交感神经系统。食管肌层横纹肌纤维之间没有纺锤体。肌肉的收缩是通过特定的机械感受器来传递，这种感受器类似于运动器官的鲁菲尼小体。
食管被松散的结缔组织外膜包裹并与其周围结构相连。
[1] Thomas WR, Deepa TP, Eugene HB. 8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction: application to clinical practice[J]. Ann Cardiothorac Surg, 2017, 6(2): 119-130.
[2] Japan Esophageal Society. Japanese Classification of Esophageal Cancer, 11th Edition: partⅠ[J]. Esophagus, 2017, 14(1): 1-36.
[3] Japan Esophageal Society. Japanese Classification of Esophageal Cancer, 11th Edition: part Ⅱand Ⅲ[J]. Esophagus, 2017, 14(1): 37-65.