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食管由上而下经过人体三个区域：颈部、胸部和腹部。因此，我们将食管分为颈段、胸段和腹段。
颈段食管平C6—T1 椎体水平，是咽部的延续，距离门齿约 15 cm，长约 5 cm。位置位于椎体前方，包裹于气管前筋膜内，前方附着于气管，走行略向左偏。
解剖关系：颈段食管前方为气管后壁。食管外膜附着在气管管壁的结缔组织上，并通过其固定于气管。颈段食管后方与椎前筋膜和颈长肌相邻。在颈段食管两侧，有甲状腺侧叶、颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。食管左侧距离颈动脉鞘比右侧更近。甲状腺的背面位于食管和两侧颈动脉之间。胸导管在颈部沿着食管左侧上行，多数注入左静脉角，有时也可注入左颈内静脉或左锁骨下静脉。在两侧气管食管沟中，两侧的喉返神经向上延伸至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉部。
胸段食管平T1—T10 椎体水平，长 18~20 cm，由上纵隔后部向下走行至后下纵隔，稍偏向脊柱左侧。上纵隔内食管位于气管后方，向下走行越过左主支气管。食管与胸主动脉交叉，食管上部位于胸主动脉右侧，食管下部位于胸主动脉前方。胸主动脉沿食管走行发出食管营养支，供应部分胸段食管。
解剖关系：胸段食管上部前方被气管和左主支气管覆盖。下行时前方分别与右肺动脉、左心房和心包相邻。在上纵隔区域，胸段食管左侧与主动脉弓、左锁骨下动脉、胸导管和左纵隔胸膜相邻。在下纵隔区域，胸段食管左侧与胸主动脉相邻。在胸段食管右侧，为奇静脉及右侧纵隔胸膜，奇静脉自右膈角处沿食管后方和胸主动脉右侧上行，注入上腔静脉。食管后方为脊柱、胸导管和肋间动脉分支。在气管分叉下方，迷走神经丛包绕食管壁。左、右侧迷走神经的分支在食管的前方和后方构成食管前丛和食管后丛，在横膈膜裂孔的水平，前、后神经丛分别在食管壁前方和食管壁后方汇合成迷走神经前干和迷走神经后干。
腹段食管平T10—T11 椎体水平，长 1.2~2.5 cm，经膈肌食管裂孔向下走行至胃贲门部。腹段食管位于腹腔并由胃浆膜层向上延伸包裹。
解剖关系：腹段食管前方有迷走神经前干走行，后方为迷走神经后干，右侧与肝脏左叶紧密相邻，形成食管切迹。左缘为贲门切迹。食管经横膈裂孔时，被膈食管膜包裹附着。该结构由胸膜、胸膜下筋膜和膈食管筋膜组成。膈食管膜膈下部分由腹膜和腹横筋膜组成，并与食管外膜融合。膈食管膜的特殊结构使食管远端具有一定弹性，有重要的抗反流作用。