自序

中医临床危重、疑难病症莫过于寒热错杂、阴阳疑似，而临证最多见之误诊、误治莫过于阴阳误判、寒热误治。

阴证、阳证，寒证、热证其性质截然相反，其治则、治法亦迥然有别。因此，对阴阳、寒热辨析的正误与否实关系着患者的生死存亡，辨识不准，则差之毫厘，谬之千里，疗效自有霄壤之别。正如陈修园所言：“良医之救人，不过能辨认此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。”

于此可见，阴阳寒热是中医最基本的、同时又是最关键的辨证方法和纲领。

临床所见诸如气血逆乱、痰瘀阻滞、水湿潴留、寒热互呈、虚实混淆、真假疑似等复杂病症，究其根本原因，皆为阴阳失调、寒热逆乱。因此，治病求本，本在阴阳，不在气血痰瘀中寻枝叶，但在阴阳寒热上求根本。而阴阳明晰，则辨证无误，论治不谬。

该书载录本人诊治的38则病案，病种涉及内、外（皮肤、骨科）、妇、儿等科，每则病案包括患者病情资料、辨证论治、问题解答等，内容丰富、翔实。基本上反映了本人以阴阳寒热辨证为主线，不受西医诊断和分科的羁绊，以不变应万变，统领中医临床各科辨证论治的学术观点和思维方法。其主要内容包括以下5个部分：

1.勇于救治危急重症

救治危急重症是中医最主要、最鲜明的学术特色，也是中医最值得、最应该坚守的阵地。敢于救治危急重症，中医才能卓然而立。

2.重视上下辨证

上下是确定疾病病位和病机趋势的辨证纲领，在阴阳寒热辨证中具有重要地位，即上下确定病位，寒热辨析病情，从而使辨证更加准确，更有效地指导临床实践。

3.寒热真假辨证

提出了从内外寒热、因果关系、有余不足、整体局部、昼夜阴阳变化等方面辨析、判断寒热真假的方法和途径。

4.“痛”与“通”辨证

提出“痛则通”“不痛则不通”的观点。通过对“痛”与“通”关系的辨析，指出“痛则通”为疾病在治疗过程中的动象，即疾病貌似加重的好转反应，此乃正气驱邪，正邪激荡、由阴转阳（追风祛湿散寒）的佳兆，类似临床常见的瞑眩现象。

5.“湿”与“寒”关系辨证

湿为阴邪，最易阻滞气机，损伤阳气。湿之性质本寒，无寒不作湿。湿为寒之体，寒为湿之性；湿为寒之象，寒为湿之因；湿为寒之标，寒为湿之本；治湿不温阳，非其治也。

本书先后经历了40余次讨论，每则病例均经过3至5次讨论、修改，最终由本人执笔撰写完成。

在成书过程中，中国中医药出版社《中医师承学堂》刘观涛主编、首都医科大学附属北京中医医院王萍教授，给予了大力支持和帮助，并提出了很多宝贵的意见和建议；师妺解放军总医院杜婧主任、首都医科大学王文娟教授，学生陈玉静、李扬帆、李享、姜楠、江家荣、吕艳、王馨瑶、李梦、彭麒朕、宋明、罗文婷、耿安安等参与了本书病例讨论和撰写，在此一并表示感谢！

由于本人学识有限，书中有关学术观点可能有不当甚或错误之处，祈望同道提出宝贵意见，以便再版时修订提高。

耿建国
2024年8月8日