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张乃修（1844—1905），字聿青，又字莲葆，清末医家，江苏无锡人。张氏自少年时从其父张甫崖习医，曾随父为太平军治病；晚年旅居沪上十余年，救奇难大症无数，医名大振。其于1897年撰《张聿青医案》，书中所列老年医案，俱见匠心，其中的老年病学术思想和临床经验不仅启发后学，也丰富了我国传统老年医学之宝库。张乃修长于内科，针对痫证，施治甚有条理，对痫证研究有很大贡献。
案1：心火未宁之痫证
朱左，不寐神烦大退，脉亦稍觉柔和。然左寸尚觉弦大，还是心火未宁。再宁神泄热，心火下行，则肾水自固。
猪胆汁炒酸枣仁二钱，粉丹皮二钱，黑山栀三钱，竹沥半夏二钱，块辰砂（绢包）三钱，夜交藤三钱，茯苓、神各二钱，细生地四钱（炒松），川雅连三分，灯心五尺。
【按】 此案因心火不宁，故当清心泻火、宁心安神。方以黄连、灯心草、黑栀子泻心火；牡丹皮、生地黄清热凉血；猪胆汁、竹沥、半夏清热化痰；酸枣仁、夜交藤、茯苓、茯神宁心安神，且夜交藤可交通阴阳，使阳得以入于阴，则可安眠。诸药合用，使心火下行，则肾水自固。
案2：肝火夹痰之痫证
某，湿热之后，痰湿未清，肝火夹痰上升，哭泣发厥，厥回脉仍弦数。痰火尚未平靖，宜清以泄之。
制半夏，茯苓神，珍珠母，广郁金，南星，炒枳实，炒竹茹，块朱砂，青果汁。
【按】 此案本在湿热之后，痰湿未清。湿性缠绵，易于留恋；肝失条达，脾失健运，痰浊遂生；肝郁则化火、化热，火痰热相结，侵犯心脑，则发为厥、为痫。治当清热化痰，健脾除湿，疏肝泻热。
案3：肝气夹痰犯肺之痫证
气从上升，则动辄哭泣而痰如涌。此肝气夹痰犯肺，非旷怀不能为功也。
代赭石四钱，钩藤二钱，煅牡蛎四钱，旋覆花二钱，东白芍一钱五分，生香附二钱，橘叶一钱，煅龙骨三钱，白蒺藜三钱，炒竹茹一钱。
【按】 本案所言，气机不利，亦引起情志变化。《素问·阴阳应象大论》记载：恐胜喜，喜胜忧，悲胜怒，怒胜思，思胜恐。肝属木，在志为怒；肺属金，在志为悲。肝火上炎，木火刑金，易犯肺脏，而悲伤哭泣；郁结之肝气得以疏泄，则病向愈，此所谓情志治病。故张氏立方以通利气机为主。
案4：风痰入络之痫证
某，眩晕跌仆，涌涎肢搐，发则不及备，过则如常人。此风痰入络，痫厥情形，势难杜截。
制半夏，茯苓，僵蚕，白蒺藜，钩藤，远志，橘红，陈胆星，天麻，九节菖蒲。
【按】 此案为风痰入络证，症以突然昏倒、肢体抽搐、口角流涎等为主，醒后如常。张氏认为，此时风痰尚未入脏，应当及时截风化痰，否则情势难测，故治以祛风化痰。
案5：浊痰上逆之痫证
汤左，稍涉忿怒，肝阳逆上，阳气不入于阴，寤不成寐。脉弦，苔白心黄。恐浊痰随时上逆，而致癫痫也。
制半夏三钱，炒枳实一钱，煅青龙齿四钱，炒肥知母二钱，酸枣仁二钱（猪胆汁炒），橘红一钱，陈胆星八分，夜交藤四钱，朱砂安神丸二钱（开水送下）。
【按】 此案患者平素烦躁易怒，伴不寐、脉弦等症。怒则气逆，痰随气升，蒙蔽神窍，则发为癫痫。治疗当清热化痰，平肝潜阳。除此外，配合情志疏导，可令药半而功倍。
案6：育阴潜阳治疗风痰痫
惊风之后，风痰入络，舌强不语，步履举动，状如傀儡。兹则不时痉厥，厥则颧红火升，目斜口开手撒，四肢厥逆，脉细弦少力。络隧之中，虽有风痰内阻，而肝阴肾液已亏，以致风邪升动。拟育阴潜阳。
生龟板六钱，白芍二钱，川贝母二钱，茯苓三钱，大淡菜（酒洗）二只，生牡蛎八钱，磁石三钱，橘红一钱，阿胶二钱，金器一件。
【按】 此案因阴虚阳脱，虚阳外越，故方中运用生龟甲、大淡菜、生牡蛎、磁石、金器大剂量重镇潜阳之品，佐以白芍、阿胶滋阴，川贝母、茯苓化痰除湿，可谓阴阳配合、攻补兼施。
案1与案2中皆用朱砂，但需注意，朱砂不宜入煎剂，因其如被煎煮，易释放汞毒，伤人性命。朱砂可为散剂，温水或凉水冲服，也可为丸衣，既可安神，又可防腐。朱砂生服，虽剂量大亦较安全，若煎服，虽剂量小而危险，不可不知。