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叶桂（1667—1764），字天士，号香岩，清代著名中医，苏州人。叶家世代业医，叶天士自幼耳濡目染，也有志于此道，少时即受家学。叶天士最擅长治疗时疫和痧痘等症，是中国最早发现猩红热的人；首创温病“卫、气、营、血”辨证大纲，为温病的辨证论治开辟了新途径，被尊为温病学派的代表。其主要著作有《温热论》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》等。在叶氏存世的医案中，治痫验案不在少数，且发病特点均不相同，其理法方药直至今日仍有深入研究的价值。
案1：滋肾阴治疗痫证
幼稚惊痫，至十三岁患发，每发必于子夜阳动之时。想阴未充溢，肝风乘阳，冒乱神识，痰涎上涌，治痰清火无效。盖肝为肾子，木中阴火燔灼肾液，皆为上泛矣。女子天癸得来，斯病当有愈期。
大熟地，怀山药，当归身，茯苓块，山萸肉，紫石英，丹皮，泽泻，河车胶。
【按】 子夜时刻，指的是每天的晚11点至凌晨1点这段时间，此时阴极阳生，故称一阳初动之时。患者每于此时发病，责之阴虚而阳无所制，肝风乘阳，夹痰上犯清窍；且肾中津液受肝中虚火所煎，上犯加重痰湿。而患者天癸至，肾液下降，此时为治愈本病的最佳时机。患者发病有时，治亦当因人制宜、因时制宜。
案2：阳气郁窍络阻之痫证
汪，惊恐，阳升风动，宿痫遂发。吐痰，呕逆，不言，络脉失利也。
羚羊角，石菖蒲，胆星，远志，连翘，钩藤，天麻，橘红。
【按】 此案患者受惊恐而发病，《素问·举痛论》曰：“恐则气下，惊则气乱……”猝然受惊受恐，伤及心肾，导致心神不定，气机逆乱；气机上逆，则引动伏痰，痰性黏滞，易阻气机，络脉不畅，甚则出现血随气升，并走于上的病机变化。治当镇定逆乱之气机，息风化痰。
案3：木火动心神虚之痫证
吴，惊狂，乃木火扰动，虽得平静，仍心悸怔忡，夜卧不寐。诊脉虚细如丝，已非痰火有余。议补心丹，以理心之用。
人参，茯神，枣仁，玄参，丹参，天冬，麦冬，生地，川连，柏子仁，菖蒲，桔梗，远志。
【按】 此案有木火相煽之机，然患者尚有心血不足之象。心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄；心为君主之官，肝为将军之官。人的精神、意识和思维活动，主要由心主宰，与肝的疏泄功能密切相关。肝属木，心属火，木生火，肝火上炎，就会带动心火，扰动心神，耗伤心血。所以肝火上炎之狂乱平息后，仍当补益心血、宁心安神，此所谓上工治未病也。
案4：木火郁血滞之痫证
叶氏，每遇经来紫黑，痫疾必发，暮夜惊呼声震，昼则神呆，面青多笑，火风由肝而至。泄胆热以清神，再商后法。
丹皮，丹参，细生地，黑山栀，茺蔚子，胡黄连。
调入琥珀末。
【按】 此案发病与月经密切相关，入暮病甚、面色青均为瘀滞之征，乃因肝郁化热，兼瘀滞所致。故用牡丹皮、栀子、胡黄连、茺蔚子清肝泻热，生地黄凉血，丹参活血，琥珀重镇安神。女子发痫，当综合考虑经带胎产等情况。此案先以活血凉血之品泻肝胆郁热、活血化瘀，待痫证发作平稳后，仍需进一步辨治。
案5：火郁心肾不交之痫证
某，癫疾，脉不鼓指。议交心肾，益神志。
生地，龟甲，黄柏，川连（酒炒），菖蒲，茯神，远志，山栀，竹叶。
【按】 《脉学心悟》云：“若阳证虽见阳脉，但按之不鼓，指下无力，则脉虽浮大，便非真阳之候，不可误为阳证。”诊脉按之不鼓、指下无力，病属阴证、虚证。火郁乃心肾不交之虚火，且不可当成实火以清之，而当滋阴降火，交通心肾。
案6：风阳阳亢之痫证
叶二九，五志阳升，神识迷惑，忽清忽甚者，非有形质之邪，乃热气化风上巅，致于竟夜不寐，攻痰疏利，决不效验，先以极苦之药，冀其亢阳潜降。
生地，龙胆草，丹参，木通，山栀，芦荟，青黛，薄荷。
【按】 此案患者忽清忽甚，时发时止，为风善性而数变；热气化风，彻夜不眠，此为阳不入于阴，因阴虚阳无所归。苦能降泄，治当滋阴潜阳。叶氏用生地黄清热凉血、养阴生津，配龙胆草等七味极苦之药合用以清肝降火泻热，故能药专效宏。
案7：劳心太过之痫证
某，平昔操持，身心皆动，悲忧惊恐，情志内伤.渐渐神志恍惚，有似癫痫，其病不在一脏矣。医药中七情致损，二千年来，从未有一方包罗者，然约旨总以阴阳迭偏为定评。凡动皆阳，当宗静以生阴是议。阳乘于络，阴脏不安，敛镇摄固，久进可效。家务见闻，必宜屏绝，百日为期。
人参，廉珠，茯神，枣仁，炙草，生龙骨，萸肉，五味，金箔。
【按】 七情内伤，身心皆动。《诸病源候论·虚劳候》曰：“忧愁思虑伤心……恐惧不节伤志。”《素问·阴阳应象大论》说“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。百病皆生于气，劳伤之证五脏皆有劳。此案病发于操持过度、情志内伤，当养阴制阳，然而心主神明、主血，肾主精，故治疗当以调心补肾为先。
案8：产后阴虚阳冒之痫证
某，小产不及一月，忽有厥逆痰潮，此阴分既虚，厥阳上冒。今二便已通，神志似属愦散，病虽已成癫痫，却非痰火有余。肝肾位远，治宜镇补，拟陈无择琥珀散。
人参，白芍，铁落，辰砂，磁石，远志，菖蒲，牛黄，琥珀。
【按】 《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”此案产后血虚，阳无所根据，浮散于外，甚至上冒，虽多阳气上逆之证，然其病机在于阴虚阳脱，若清化痰火，则阳气耗散、损伤阴液，反而加重病情，故当滋阴潜阳，此乃治病求本也。