下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
张介宾（1563—1640），字会卿，号景岳，别号通一子，明末会稽（今浙江绍兴）人；因他善用熟地黄，人称“张熟地”。张介宾十四岁时从京华名医金英学医，尽得其传。在医学理论方面，他根据《黄帝内经》“阴平阳秘，精神乃治”，提出“阳非有余”“真阴不足”“人体虚多实少”等理论，主张补益真阴元阳，慎用寒凉和攻伐方药，在临证上常用温补方剂，被称为“温补学派”；时人称他为“医术中杰士”“仲景以后，千古一人”。张介宾著有《类经》《类经图翼》《类经附翼》《景岳全书》等中医学经典著作，其学术思想对后世影响深远。在痫证方面，张介宾亦善从温补角度治疗小儿痫证，更加血肉有情之品以应同气相求。
案：紫河车丸治疗小儿痫证
癫痫证无火者多，若无火邪，不得妄用凉药，恐伤脾气以致变生他证。且复有阴盛阳衰及气血暴脱而绝无痰火气逆等病者，则凡四君、四物、八珍、十全大补等汤，或干姜桂附之类，皆所必用，不得谓癫痫尽属实邪，而概禁补剂也。若真阴大损，气不归根，而时作时止，昏沉难愈者，必用紫河车丸方可奏效。其有虚中夹实，微兼痰火不清而病久不愈者，集验龙脑安神丸，最得其宜，随证增减，可为法也。
……
愚按：《千金方》论小儿风惊食三痫，陈无择论痫病由于三因之说，虽若切当，然风寒外感，自有表证，饮食内伤，自有里证，俱未必乱神若此。而癫痫为病，则忽而昏厥，此其病则专在心经，以乃肝胆二脏，又非风寒饮食所能顿病若此者。且风痫之义，本以木邪所属为言，亦非外感之谓。即有外感，或有饮食，亦无非因惊因恐相兼为病耳。若以三因并列之，则有未必然也。
……
薛氏治一小儿，患前证，吐痰困倦，半饷而苏，诸药不效，年至十三而频发。用肥浓紫河车生研烂，入人参、当归末，捣丸，桐子大，每服三五十丸，日进三五服，乳化下。一月渐愈。又佐以八珍汤全愈。
又一儿七岁发惊痫，令其恣饮人乳后，发渐疏而轻。至十四复发，用乳不效，亦用河车丸数具而愈，常用加减八味丸而安。后至二十三岁复发而手足厥冷，仍用前法，佐以八味丸、十全大补汤而痊。
【按】 患儿年幼稚嫩，形体未充，幼年起病，痫证频发，昏沉难愈，乃根未坚、本尚虚也，宜补剂。熊笏《中风论》有云：“中风日久，则卫气必衰，欲在表之卫气盛，必须益其肾间动气，如树木培其根本，则枝叶畅茂也。”而诸药之中，均不如紫河车之妙。紫河车气血阴阳精俱补，作用全面；性又不寒不热，为卫气生发之源；更因为血肉有情之品，尤善补人之血肉，此乃同气相求之故也。佐以八味、八珍、十全大补之类，全在补人之精气血也。