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第七节
孙一奎

一、简介

孙一奎(1522—1619),字文垣,号东宿,别号生生子,明代著名中医学家,安徽休宁人。孙一奎为汪石山的再传弟子,自幼聪颖,好学勤求,为寻师访友,曾远历湘赣江浙等地,广询博采,访问名贤,探冥搜奇,经三十年,不但治病多验,而且在学术理论上颇有建树,尤其对命门、三焦等理论研究,均有个人见地。代表著述有《赤水玄珠》30卷、《医旨绪余》2卷及《孙氏医案》5卷。孙氏为人决死生多能效验,临证投剂屡起沉疴,留有治痫验案数则,对痫证亦有独特见解,学验俱丰,对痫证的研究有所启示。

二、医案

案1:葛根汤加减治疗风痰痫证

一黄氏妇,青年初孕,已及弥月。忽午夜口中呶呶,目作上视,角弓反张,裸裎不避羞耻,口眼偏邪,昏愦不知人事,问之不能言对,举家悚骇。予曰:此风痰为怒所动而成子痫,当从云箕子葛根汤加大腹皮,一两剂可愈也。方以葛根、贝母、丹皮、防风、川芎、当归、茯苓、桂心、泽泻、甘草各二钱,独活、石膏、人参各四钱,水煎饮之而苏。

【按】 妊娠晚期,或临产时,或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直,少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒者,称为“子痫”,又称“妊娠痫证”。本例患者起病急、发病快,属感受外风,外风引动伏痰,病仍在太阳,故及时投以葛根汤以祛邪外出,并滋阴养血以解挛急。加大腹皮,以解除妊娠期患者腹部之拘急,乃中医“取相比类”之义。因贝母令人易产,未临月者用升麻代之。

案2:六君子汤化裁治疗痫证

一小童上达,年十六。忽面大肿,足亦微肿,喘息不安。此脾虚湿气壅盛所致。酒芩、桑白皮、防风、葶苈子、陈皮、羌活、升麻、甘草、泽泻、白术,此上下分消法也。服后肿势稍退,但正气甚虚。以六君子汤加麦芽、泽泻,调理而安。一日因多饮食,且感风寒,痰涌吐逆,见鬼,面掉,手足角弓反张,唇口色黑,势极危急,此痫证也。以胆星、半夏、天麻、僵蚕、橘红、炙甘草、枳实、麦芽、白术、紫苏子、杏仁、前胡、白茯苓、姜三片,水煎饮之。一剂而愈。此后再不复发。

【按】 “脾乃生痰之源”,脾虚则运化无力,故水湿无法正常代谢,聚湿为痰。本患者原有脾虚气郁湿滞,此次发病与饮食密切相关,复受外风引动痰涎,故以六君子汤化裁健脾运湿,燥湿化痰的同时兼顾消食化滞,避免脾失运化,食积化热,横生变证。由于患者本虚调治得宜,正气存内,受药剂之力相助,故能一剂而愈。 xhuHcVusLop47kdNyMTbEBAQFl5QCs7dVUSyFjcUGFVUquImk7xccbKya6T5KrML

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