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第六节
龚廷贤

一、简介

龚廷贤(1522—1619),字子才,号云林山人,又号悟真子,明代医家,江西金溪人。廷贤幼攻举业,后随父龚信学医,继承家学,又访贤求师,其医名日隆,曾任太医院吏目,因治愈鲁王张妃臌胀,被赞为“天下医之魁首”,并赠以“医林状元”匾额。其著述甚富,有《济世全书》《寿世保元》《万病回春》《药性歌括四百味》《药性歌》《种杏仙方》《鲁府禁方》《医学入门万病衡要》《复明眼方外科神验全书》《云林神彀》等;并为其父续编成《古今医鉴》;另著《痘疹辨疑全幼录》《秘授眼科百效全书》《云林医圣普渡慈航》《医学准绳》等多部著作,但已散佚。龚氏对痫证临证经验丰富,为后世留有验案数则及众多效方。

二、医案

案1:医痫无双丸治疗风痫

一参伯王搢庵公子,患痫七年,诸医罔效。召余,治以追风祛痰丸、安神丸,二丸兼进,半年而愈,逾四年未发。复因不善保守,病发如前,差役复求余治,余以此方制药一料,投之辄效,迄今数载不发,气体已复原矣。曩辱公优渥,赠余匾曰:医士无双。余因此方屡验,故更一字,名曰:

医痫无双丸:

南星、半夏各一两(二味用白矾、皂角、生姜煎汤,浸一日夜,透,切片,随汤煮干,去矾、皂、姜不用),川芎三钱,归身(酒洗)、软石膏各一两,天麻七钱,僵蚕五钱,怀生地黄(酒洗)一两,荆芥穗五钱,川独活五钱,乌犀角五钱,白茯苓(去皮木)、楝参各一两,远志(甘草水泡,去心)、麦门冬(去心)、白术(去芦油)、陈皮(去白)各五钱,酸枣仁(炒)五钱,黄芩三钱,川黄连(去毛)五钱,白附子(煨)、珍珠、甘草各三钱,金箔三十片。

上为细末,好酒打稀糊为丸,如梧桐子大,金箔为衣。每服五十丸,空心白汤送下。最能祛风化痰,降火补气,养血理脾,宁心定志。轻者半科奏效,重者一料除根。

【按】 此案原患痫七年,龚氏以二丸并进,历半载而愈,复因防风摄生不顾,复感外邪,于内早有伏邪,此由外风引动,故病属内外合邪,虚实夹杂。治疗当祛邪而不伤正,扶正而不留邪。医痫无双丸攻补兼施,诸药共奏祛风化痰、降火补益、养血理脾、宁心定志之功,故能药到病除。

案2:大圣夺命金丹治疗胎痫

大圣夺命金丹:治小儿急、慢惊风,癫痫天吊,客忤物忤中恶,及初生脐风,撮口著噤,胎惊胎痫,牙关紧急,惊风痰热,搐搦掣颤,反躬窜视,昏闷不醒,但是一切惊风危恶紧急之症并皆治之,其效如神。其他惊药俱不及此,真起死回生之良剂也。杨绳雨传。

天麻(泡)、全蝎(去毒)、僵蚕(炒)、胆星、防风(去芦)、羌活、白附子(炮)、茯神(去皮、木)、川芎、远志(泡,去心)、桔梗(去芦,炒)、石菖蒲、半夏(姜制)、人参(去芦)、白术(去芦)、茯苓(去皮)、酸枣仁(炒)、荆穗、细辛各五钱,川乌(炮,去皮、脐)一个,乌蛇尾(酒浸,炙)五钱,甘草,大赤头蜈蚣一条(薄荷汁浸,焙),沉香、犀角、羚羊角、辰砂(水飞)、珍珠、琥珀各一钱,天竺黄一两,牛黄一钱五分,雄黄、麝香各一钱,金箔三十片,银箔四十片。

上为末,姜汁打糊为丸,如芡实大,朱砂为衣。每服一丸,用金银同薄荷煎汤研化,不拘时服。

【按】 胎痫,又名胎搐,见于《活幼心书》,患儿症见百日内频发抽搐,身热面青,牙关紧闭,腰直身僵,睛斜目闭,多啼不乳。小儿为“纯阳”之体,发病容易,传变迅速,患病之后,易于变化,出现易寒易热、易虚易实的特点,病情容易由轻变重,由重转危,出现恶化的状况。故龚氏急投大圣夺命金丹以恢复脏气清灵,病情一般很快好转,可谓起死回生。

案3:龙脑安神丸治疗痫证

龙脑安神丸:专治大人、小儿惊风癫痫,男、妇骨蒸劳热,咳嗽,语涩舌强久不瘥者及伤寒大热不解,久无汗者。大人服一丸,井花水调雄黄四五分送下,或细嚼,或研下。小儿一岁以下者,四之一;二三岁,三之一;四五岁以上者,二之一。极神效。

牛黄五分,片脑三分,乌犀角二钱,朱砂(飞过)二钱,人参(去芦)二钱,白茯神(去皮)三钱,地骨皮二钱,麦门冬(去心)二钱,桑白皮二钱,麝香三分,马牙硝三分,甘草二钱。

上各为末,分两秤停,合为一处,炼蜜为丸。每两作十丸,金箔四大张为衣,阴干,磁器内放,用黄蜡作盖,恐泄脑麝之气。此方百发百中,其功不能尽述。

【按】 龚氏立此方治大人、小儿癫痫,以开窍醒神为主,故方中含大量具辛香走窜之性的芳香开窍药。心藏神,主神明,若心窍被阻、清窍被蒙,则神明内闭,神志昏迷,人事不省,“宣可去壅”,故治疗须用辛香开通心窍之品。心窍开通则神明有主,神志清醒,思维敏捷。本品以金箔为衣,黄蜡封藏,以保留冰片、麝香等药之气。此方配药、制方精良,用之神效,故龚氏谓“此方百发百中,其功不能尽述”。

案4:追风祛痰丸加减及安神丸治疗风痰痫

王大参嗣君,年十八岁。患痫,每发即仆地,吐涎,不省人事,少顷复苏。或一月一发,或两月发四五次者,七年遍医弗效。余诊六脉滑数,人迎紧盛,此气血虚而有风痰壅并也。以追风祛痰丸加人参、当归、黄连各一两,安神丸,二药兼服,未及半年而痊。后有数人,俱同此治,皆愈。

……

追风祛痰丸:治诸风痫暗风。也之患此病者甚多,余用此得效者甚广,幸试之。

防风(去芦)、天麻、僵蚕(洗,去丝,炒)、白附子(面包煨)各一两,全蝎(去毒,微炒)、木香各五钱,牙皂(炒)一两,白矾(枯)五钱,南星三两(一半白矾水浸,一半皂角水浸,皆浸一宿),半夏(汤泡七次,研为细末,秤六两,分作二份,一份用皂角浸浆作曲,一份用生姜汁作曲)。

上为细末,姜汁打稀糊为丸,如梧桐子大,朱砂为衣。每服七八十丸,食远、临卧用淡姜汤送下,或薄荷汤下。

安神丸:治痫病常服。

当归(酒洗)、人参(去芦)、茯苓(去皮)、酸枣仁(炒)、生地黄(酒洗)、黄连(酒炒)、陈皮(去白)、南星(姜制)各一两,天竺黄五钱,牛黄二钱,珍珠二钱,琥珀二钱,朱砂五钱(为衣)。

上为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸,清米汤下。忌母猪肉、牛羊犬马等肉、胡椒、葱、蒜。

【按】 龚氏认为“痫属气血虚而兼痰火者,宜攻补兼施也”。本案患者气血虚而风痰盛,故以追风祛痰丸祛除体内邪实,辅以安神丸补益气血。心主血脉,肝藏血,脾统血,安神丸滋阴养血中,配合行气活血,补而不滞。其中,酸枣仁一药,补血之时,且兼安心、肝、脾三脏中血,使三脏受到充分滋养。所谓“治风先治血,血行风自灭”,气血充盈则风邪难留。 tY1SnUbr32d1/EpDy9Myp2aW+xU2aIYNJO/Pb5z3NF8UwjfzgQ5KsvA1+pn1QNq9

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