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第二节
罗天益

一、简介

罗天益(约1220—1290),字谦甫,元代医学家,真定路藁城人(今河北藁城县),一说真定人(今河北正定)。罗天益的学术思想承于洁古,授受于东垣,又突出脏腑辨证、脾胃理论、药性药理运用的“易水学派”特色,成为易水学派理论形成和发展过程中承前启后的一位重要医家。他将医学知识分经论证而以方类之,历时三年,三易其稿而成《内经类编》,该书稿虽已散佚不存,但却为明、清两代分类编注《黄帝内经》工作开辟了新途径。罗氏的著述还有《卫生宝鉴》《东垣试效方》《药象图》《经验方》《医经辨惑》(见刘因《静修文集》)等书。其中,他的主要学术思想重要体现在《卫生宝鉴》中。该书以《黄帝内经》《难经》理论为依据,师承李杲的学术理论,旁采诸家之说,结合个人经验整理而成,为其代表之作。《卫生宝鉴·卷九·诸风门》记载了治疗风痫、惊痫、久痫等多类痫证的方剂,为后世医家治疗痫证提供了宝贵验方。

二、医案

案:沉香天麻汤治疗痰痫

魏敬甫之子,四岁,一长老摩顶授记,众僧念咒,因而大恐,遂惊搐,痰涎壅塞,目多白睛,项背强急,喉中有声,一时许方省。后每见衣皂之人,辄发。多服朱、犀、龙、麝镇坠之药,四十余日,前证仍在,又添行步动作神思如痴,命予治之。诊其脉沉弦而急,《黄帝针经》云:心脉满大,痫瘛筋挛;又肝脉小急,痫瘛筋挛。盖小儿血气未定,神气尚弱,因而惊恐,神无所依,又动于肝。肝主筋,故痫瘛筋挛。病久气弱小儿,易为虚实,多服镇坠寒凉之药,复损其气,故行步动作如痴。《内经》云:暴挛痫眩,足不任身,取天柱穴者是也。天柱穴乃足太阳之脉所发,阳痫附而行也。又云:癫痫瘛疭,不知所苦,两跷主之,男阳女阴。洁古老人云:昼发取阳跷申脉,夜发取阴跷照海,先各灸二七壮。阳跷申脉穴,在外踝下容爪甲白肉际陷中;阴跷照海穴,在足内踝下陷中是也。次与沉香天麻汤,服三剂而痊愈。

沉香天麻汤:

沉香、川乌(炮,去皮)、益智各二钱,甘草一钱半(炙),姜屑一钱半,独活四钱,羌活五钱,天麻、黑附子(炮,去皮)、半夏(泡)、防风各三钱,当归一钱半。

上十二味㕮咀,每服五钱,水二盏,姜三片,煎一盏温服,食前。忌生冷硬物、寒处坐卧。

【按】 患儿大恐而发惊搐,《素问·举痛论》云:“恐则气下……恐则精却,却则上焦闭。”《灵枢·官能》又曰:“从下上者,引而去之。”罗氏发《黄帝内经》之旨,以羌活、独活苦温引气上行;天麻、防风辛温以散;当归、甘草辛甘温,以补气血不足,兼养胃气;黑附子、川乌、益智仁,大辛温,合行阳退阴之力;又入生姜、半夏燥湿化痰;《十剂》云“重可去怯”,以沉香辛温体重,清气去怯安神,故以为使。此案本由惊恐诱发,肾精欲竭,又受镇坠之药,脾胃受损,故以上药气味相合,升阳补胃,恐怯之气,自得而平矣。 7btWVa4vUqQjbnDl/83geNnVbQUdktXaRBcrFPZev7eEAm+jrOE4BoQ9KMLi3VYj

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