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今年的流感又是来势汹汹，以往我们治疗流感很容易局限于教科书上的辨证分型，跟诊王三虎教授学习经方后，临床中常常会先从经方入手，今年的流感症状仍是恶寒、发热（患者大多以高热为主）、无汗、项紧、全身酸痛、舌淡红、苔薄白、脉浮紧。
流感每每肆虐于寒冬，外感风寒为其病因，我们复习一下《伤寒论》原文：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。其病机正是外感风寒，其症状正符合当今之流感。
再看其兼证：太阳病，项背强
，无汗恶风，葛根汤主之。项背强
就是指后背连及后项拘紧不舒服的感觉，也正是寒邪侵袭太阳经脉、经脉不利之症状。所以，临床中患者出现恶寒、发热、项背酸痛不适、全身肌肉酸痛、无汗者，首选葛根汤治之；如果伴无汗而喘，取麻黄汤主之。
半个月前我在病房接诊一熟人孩子，女，14岁，体型较瘦，一周之内高热39℃两次，此次又发热两天，体温39.2℃，伴恶寒重、项痛楚楚，无汗，无咽痛，无咳嗽、胸闷，纳少，二便调。查：舌淡红，苔薄白，脉细。我还让患者查了血常规和支原体抗体，结果示血常规正常，支原体弱阳性。中医辨证：风寒束表，经枢不利。以往我可能会用荆防败毒散等，在跟王老师学习经方抗癌后，毫不犹豫地用了葛根汤3剂，患者一剂热退，两剂病愈，隔2日后电话问是否还吃第3剂？让其把第3剂也服了。
昨天跟随王三虎教授查房，13床，女，59岁，反复发热，恶寒，伴胸闷咳嗽，喉中痰鸣，咳吐黄痰，胸中灼热，四肢厥冷，无汗，在外面诊所输液治疗4天无效（具体用药不详），入院后查血常规、肺炎支原体、超敏C反应蛋白均正常，未给抗生素。正值王老师查房，分析病机：外感风寒入里化热，风寒束表未解。处方射干麻黄汤加减：
射干15克 麻黄10克 生姜12克 大枣30克
细辛3克 款冬花12克 紫菀12克 半夏12克
五味子12克 石膏20克 牛蒡子10克 蝉蜕10克
桔梗10克
5剂，水冲服。
今天查房，患者述半剂药服后热退，寒解，仍有咳嗽，继续服药治疗。
体会1：把握好病机，经方效如桴鼓。
体会2：目前大多数患者流感后都是首选现在的中成药或西药以图方便快捷，但效果差，硬是把风寒表证拖延几天，甚至错失良机。
葛根汤：葛根12～30克，麻黄9克，桂枝6克，生姜9克，炙甘草6克，白芍6克，大枣15～30克。主治：发热，恶寒，项背酸楚（或痛）。
麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3～6克，杏仁9克。主治：发热，恶寒，无汗，伴喘息者。
说明：我们现在应用颗粒剂居多，省去了煎煮生麻黄的麻烦。
（钟菁）