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在中医文献中，“痹”与“痹证”混淆使用的现象层出不穷，给中医文献研究及学术交流造成不便。因此，有必要强调和阐释“痹”与“痹证”的区别。“痹”属病机之一，可在很多疾病的发生发展中出现。而痹证为病名，是一种疾病。明晰两者的不同，一方面有利于学术的交流与讨论，是学术规范的必然要求，另一方面对于认识痹与痹证，研究中医文献，提升临床诊疗水平，也具有较为重要的意义。笔者首先阐释痹与痹证如下：
国医大师周仲瑛教授主编的《中医内科学》收录了62种疾病，大部分疾病以主症命名，如咳嗽、心悸、胃痛、水肿、消渴等。此外，尚有疾病以病因、病机、病理产物等命名，如以病机命名的郁证、痹证、厥证等。可见痹证是一种以痹这一病机命名的疾病，是指由风、寒、湿、热等邪闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。当痹作为病机出现上述肢体关节肌肉等血气不通的临床表现时，即为痹证，否则不能诊断为痹证，亦可能是其他疾病。如《灵枢·经脉》所载“喉痹卒喑”，《金匮要略》所载“胸痹”“血痹”，均是痹作为病机的其他疾病。如果将痹混淆为痹证使用，喉痹、胸痹及血痹等均难以理解并有违学术规范。
痹作为病机，其本质是不通。《中藏经》记载：“痹”者“闭”也。五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。《症因脉治·卷三》曰：“痹者，闭也。经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹。”《叶氏医案存真》记载：痹者，气血凝滞之义。《临证指南医案·痹》中说：“其实痹者，闭而不通之谓也。”《景岳全书·风痹》指出：盖“痹”者“闭”也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。尽管痹的致病因素、轻重及部位等均有不同，但诸多文献均表明，痹的共性和本质是不通。
因此，这提示看到痹，不可只考虑风寒湿邪之痹证，应关注到痹的病机属性，外邪与内伤皆可致痹。感受外邪致痹者，《素问·痹论》记载“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”，并据病邪偏胜进行分类，“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”。
但王子接在《绛雪园古方选注》蠲痹汤项下指出，“痹分三气杂至，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。余谓三者兼内外因而言，非独言外因也。盖有肝虚生风，肾虚生寒，脾虚生湿，抑或有诸内因而兼外邪为痹，即经言：邪之所凑，其气必虚耳。”他认为风寒湿邪不仅来源于外界，亦可源自体内，即内生五邪亦可致痹。同时，饮食不节、情志失宜等内伤因素亦可导致痹，如《临证指南医案》记载的“胸痹因怒而致，痰气凝结”“食进脘中难下，大便气塞不爽，肠中收痛，此为肠痹”“由情怀失畅，而气血郁痹，有形而痛”等疾病。
正气亏虚，邪气阻滞致痹者，如《金匮要略》中“胸痹”的病机为“阳微阴弦”，即上焦阳虚，下焦阴邪乘袭。再如《金匮要略》中“血痹”病因为“夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之”。