下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
六经来自八纲。八纲的病位是表、里，病性是阴、阳。阴阳是二分法，将世间疾病一分为二，不是阴就是阳，非此即彼。临床中辨阴阳，实际是辨阴证、阳证，具体表现为辨虚实、寒热。临床上通过辨别寒热、虚实达到辨阴阳的目的。
六经的本质是2个病性、3个病位构成的6个诊断。仲景的六经辨证，把世间疾病分成了六大类（见表4），即太阳病、少阳病、阳明病、少阴病、厥阴病、太阴病，也被称为三阴三阳，即3个阴证、3个阳证。
学习少阳病、厥阴病，我们需要先理解半表半里病位。
表4 六经辨证示意图
漫言变化千般状、不外阴阳表里间。世间疾病千千万，无穷尽也，但从辨证的角度来看，无非是由病位、病性构成。病位只有3个：表、里、半。病性只有2个：阴与阳，所以在仲景看来，世间疾病只有6个证。从证的角度入手，可以执简驭繁。6个证就是三阴三阳，太阳、少阳、阳明，少阴、厥阴、太阴，你可以称之为6个病，也可以称之为6个经，这也是六经辨证名字的来源。实际上，六经的本质是由3个病位、2个病性构成的6个证，也是6个诊断。
以太阳病为例，在八纲辨证看来，叫作表阳证，张仲景起了个名字叫太阳病。不要纠结为何叫太阳病，不叫月亮病，就像不要纠结为何父母给你起了这个名字。就像我们每一个人有一个身份证上的大名，在家里长辈眼中，你还有一个小名，不管是朋友喊你的大名，还是家里长辈喊你的小名，你知道喊的都是同一个人。知道张仲景说的太阳病，从八纲看就是表阳证，以此类推，就可以了。
六经来自八纲，辨六经实际上就是在辨八纲。因为六经、八纲的病性相同，都是阴和阳。病位上，六经辨证只是比八纲辨证多了一个半表半里病位，半表半里病位也多采用排除法，非表非里就是半表半里，辨八纲就是辨六经，把八纲辨清楚了，六经诊断也就能够明确。
263.少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
口苦、咽干、目眩是热的表现，半表半里的热并不重，没有达到阳明里热的程度。阳明病的热表现于胃肠消化系统，少阳病的热，更偏于胸胁部位的症状，是半表半里部位的郁热，要注意到热是郁热，并不重，更多伴有气机郁阻，所以主症强调胸胁苦满。 小柴胡汤共7味药，参、姜、草、枣补益，半夏和胃止呕化饮，只有柴胡、黄芩是清热的 。
后世认为柴胡疏肝清热，也是疏解、疏利气机，利于热邪外达。柴胡并不是清，重点在于疏泄、透热。所 以小柴胡汤的清热力量并不大，更多在于疏利半表半里 。
有热为什么会出现口苦、咽干、目眩、头面部的热呢？因为火性炎上，邪在半表半里，并无出路，火性炎上就表现为 口苦、咽干、目眩、耳鸣、心烦等 。
厥阴病为什么说上热下寒，其实也是这个道理，寒热错杂状态，是因为大多数情况下火性炎上、寒性趋下，更容易表现为上热下寒的状态。所以厥阴病更常见表现为上热下寒。
仲景虽然用口苦、咽干、目眩，来作为少阳病的提纲条文，但需要注意以下几点：
1.临床当中口苦、咽干、目眩的患者也并不一定都是有少阳病，比如阳明病可不可以有口苦呢？可不可以咽干呢？可不可以有目眩呢？阳明里热的情况下也都是可以出现上述3个症状。后世脏腑辨证时，把口苦归于心火。水饮化热的情况下，可不可以口苦、咽干、目眩呢，苓桂术甘汤证、五苓散证水饮上逆可以出现起则头眩、头晕目眩，水饮化热可以出现口渴，类似表现为咽干和口苦都是有可能的，提纲条文也只是帮助我们确定一个大概的方向，并不完全能够依据上述3个症状确定这是一个少阳病。我们应该坚持辨证，通过辨病位、辨病性来确定这是半表半里阳证，确定少阳病，而不是但见一证便是。
2.所谓的提纲条文只涵盖 口苦、咽干、目眩 3个症状。小柴胡汤证的四大症，往来寒热、心烦喜呕、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食，都没有包含在提纲条文中，所以提纲条文并不全面。
264.少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
症状表现为两耳无所闻、目赤、胸中闷、烦，是半表半里热证，辨证为少阳病，治疗方法是和法，不可吐下。
条文给我们补充了少阳病的症状表现，半表半里证的郁热，除了口苦、咽干、目眩，还可以导致两耳无所闻、目赤、胸中闷、烦。同时告诉我们少阳病的治疗原则是不可吐下。里证的治法是吐、下，不可吐下，说明不是里证。吐下引热邪入里、损伤津液，导致吐下则悸而惊。
265.伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则 谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
本条也是告诉我们少阳病的症状表现。太阳病有头痛、发热，阳明病的时候，也有头痛、发热，如何鉴别呢？太阳病是表证，脉是浮的，典型的是脉象是脉浮紧，阳明病是里证，脉沉滑数有力，少阳病介于二者之间，不浮不沉，脉是弦细的，之所以细，也是源自半表半里的血弱气尽腠理开、邪气因入。
本条强调少阳病不可发汗。虽然伤寒、头痛、发热，看似是有表证，但通过脉弦细及其他症状表现，认为邪在半表半里，属于半表半里的阳证，少阳病。不是一个表证，所以不能发汗，发汗就会伤津、加重里热，发汗则谵语。入里传变为阳明病，故曰此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。
这里的胃不和，主要指的是因热而胃不和。如何治疗呢？从阳明病论治，如调胃承气汤治疗烦而悸，或白虎汤清热。调胃承气汤的方名，也是调其胃气，促使胃气和。
这3条条文，共同展现了少阳病的常见症状和治疗原则，强调了不可汗、不可吐下，因为邪在半表半里，是半表半里郁热，多表现为人体上半部孔窍的热，不用清法，治法只能是和法。