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1.健康史
（1）病史：了解疾病的性质，尤其对骨科疾病或损伤发生、发展的过程，需详细询问病因、症状、治疗经过及病情的发展，询问受伤时间、地点，暴力的性质、方向、着力点等因素，评估损伤的部位、严重程度以及是否发生合并伤等。
（2）手术史：了解既往是否接受过手术治疗，以及手术名称、部位、时间、术后恢复情况。
（3）用药史及过敏史：询问药物的名称、剂量、时间以及有无药物、食物、花粉、气体等过敏史。
（4）个人史：询问有无吸烟史及饮酒史。
2.身体状况
（1）年龄：青壮年对手术耐受力较好。婴幼儿及老年人对手术的耐受力较差，易出现并发症。
（2）营养状况：营养不良会降低机体抵抗力，影响伤口愈合；肥胖者易引起伤口感染及延迟愈合。
（3）体液、电解质平衡状况：评估患者有无脱水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调。
（4）体温：评估有无发热或体温不升。
（5）重要器官功能评估：心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能状况。
3.心理 - 社会状况
术前最常见的心理反应是焦虑和恐惧，其发生原因多与对手术缺乏了解、担心手术效果、害怕手术后疼痛和发生术后并发症有关。故在术前应评估患者的心理活动、心理特征、压力源及其应对方式。还需要了解患者的经济承受能力、家庭及社会对患者的支持程度。
1.实验室检查 包括血、尿常规；出、凝血时间；肝肾功能；血电解质、血糖、血型、交叉配血试验等，是必须进行的检查项目。某些骨病及骨肿瘤要进行血沉、血钙、血磷、碱性磷酸酶及本周蛋白的化验检查。血液类风湿因子及抗“O”检查对于风湿关节炎、类风湿骨关节疾病的诊断有意义。
2.X线检查 X线检查是骨科最常用的辅助检查方法，可以了解有无骨折、脱位及损伤的部位、性状及程度；通过观察局部骨组织在X线片上的表现如破坏、增生及骨膜反应等，可以为骨病的诊断提供参考依据。手术前还应常规进行肺部X线检查，以观察肺的健康状况，评估对手术的耐受能力。
3.CT、MRI检查 CT及MRI可获得人体组织的三维结构，图像清晰。这两种检查方法已被广泛应用于骨科疾病的检查。
4.心电图检查 术前应常规进行心电图检查，进一步了解患者的心脏功能及对手术的耐受能力，以确保患者术中及术后的安全。
5.其他 老年患者进行骨密度检查。长期卧床的患者进行双下肢动、静脉血管彩超检查。
1.协助医生及帮助患者完成术前各种检查；检查前需要做碘过敏试验的要提前做好试验；需要禁食、水的检查项目，要提前告知患者。
2.对于术前需要进行自体、异体血备血的患者，协助血库做好术前患者血液的采集和留存。
3.根据医嘱进行交叉配血和药物过敏试验。
4.患者手术前6小时禁食，禁饮2小时，防止患者在麻醉过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息或意外。
5.术前一晚为缓解患者的紧张情绪，根据情况可给予镇静剂保证患者的休息。
6.术日晨测量血压、脉搏、体温。如出现异常应及时通知医生进行处理，必要时停止手术。女性患者月经期间不能手术。
7.遵照医嘱准时给予术前药物。
8.全身麻醉患者术前应给予清洁灌肠，防止术中因麻醉导致肛门括约肌松弛，大便排出，污染术区。
1.焦虑、恐惧 与对手术不了解、担心预后不佳、害怕术后并发症有关。
2.营养失调（低于机体需要量） 与消耗性疾病、禁食或进食不足有关。
3.体液不足 与失水过多、摄入过少有关。
4.知识缺乏 缺乏手术前后的配合知识。
1.补充营养，维持体液、电解质平衡 手术前需改善机体营养状况，使之能承受手术创伤带来的损害。因此，应增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素食物。患者若有贫血或低蛋白血症，应少量多次输血或清蛋白、血浆等血制品，使患者身体处于正氮平衡、体重增加的状态。若有体液、电解质平衡紊乱，手术前应予以纠正，方能保证手术的安全性。
2.皮肤准备 术前备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后伤口感染概率。
（1）备皮范围
①颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。
②颈部手术（后路）：理发，头肩后至肩胛下缘，左右过腋中线。
③胸椎手术（后路）：第7颈椎至第12肋缘，左右过腋中线。
④胸椎手术（侧后方）：上至锁骨及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm。
⑤腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃阴毛。
⑥腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线。
⑦上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
⑧上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
⑨手指手术：肘关节至手指，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
⑩下肢髋部手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。
⑪膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。
⑫小腿手术：大腿中段至足部。
⑬足部手术：膝关节至足趾。
（2）备皮的注意事项
①一般手术备皮在手术前一日进行。关节置换患者备皮在手术当日晨进行，备皮后用碘酒、酒精消毒手术部位，并进行消毒包扎。
②备皮前了解手术的部位、切口位置、患者的基本情况。
③备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，最好在换药室进行备皮，如患者行动不便在床边进行时，注意保护患者隐私，注意保暖。
④有牵引和石膏的患者，在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。
⑤有伤口的患者备皮后给予重新换药，并包扎伤口。
⑥备皮后嘱患者沐浴，更换衣服。
⑦备皮时不能将患者皮肤划伤，否则容易导致患者术后伤口感染。
3.手术前指导
（1）指导患者练习床上排便：躯干或下肢手术后，患者往往不能下床活动，并且因手术和麻醉的影响，易发生尿潴留和便秘。因此，患者手术前3日应练习床上排尿排便的动作。
（2）指导患者练习深呼吸、咳嗽：深呼吸有助于肺泡扩张、促进气体交换、预防肺部并发症。因此，要教会患者深呼吸、有效呼吸、咳痰方法，并指导患者手术前需戒烟2周以上。
（3）指导患者翻身及床上活动：功能锻炼可促进肿胀消退，防止关节粘连及肌肉萎缩，对手术后功能的恢复大有帮助，因此应使患者预先熟悉手术后的功能锻炼方法。如踝泵运动、直抬腿练习、腰背肌练习等，有利于手术后早日进行功能锻炼。对于手术后需长期卧床的患者，护理人员要指导其学会向两侧翻身、双手支撑床面抬臀等方法。
4.应用抗生素 预防手术后感染对于骨科手术来说，极为重要。如果伤口感染，所植入的内固定物将成为非常棘手的问题。如果予以取出将影响固定，不予取出则感染延续不止，难以治愈。因此，对于年老体弱的患者或预计手术时间长、损伤大的手术，可在术前0.5～1小时应用适量的抗生素，以预防手术后感染的发生。
5.胃肠道准备 除局麻外，手术前禁食6小时，禁水2小时。
6.其他准备
（1）备血与输血：较大手术及不宜应用止血带部位的手术，出血较多，手术前应做好血型检验、交叉配备试验等输血准备。如患者贫血或血容量不足，术前应给予输血，以改善全身状况。
（2）保证充足的睡眠：手术前晚酌情给予镇静催眠药。
（3）合并特殊疾病：如高血压、心脏病、糖尿病及肾病等，应遵照医嘱做好疾病的治疗及控制等特殊准备工作。
7.手术日晨护理
（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，如有体温升高，及时汇报给医生。
（2）检查手术前准备是否完成，如皮肤准备、禁食禁水、更换清洁衣裤。嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等。
（3）遵照医嘱进行导尿，并留置导尿管。
（4）手术前30分钟遵照医嘱给予术前用药。
（5）准备术中用物，如特殊药物、X线片、CT片或MRI片、绷带、石膏、支架等，送患者至手术室。
（6）根据手术大小及麻醉方式准备麻醉床及用物，包括输液架、吸引器、氧疗装置、引流袋或负压引流器、各种监护设备等。截肢手术床边应备止血带，气性坏疽手术准备隔离病房及用物。
微创骨科手术是治疗骨科疾病的主要手段之一。护士在术前针对患者的病情和手术情况对患者进行健康教育，指导患者做好手术前的心理准备和生理准备；正确指导患者掌握功能锻炼的方法，进行有效的康复指导和卫生宣传教育，使患者和家属积极配合治疗，以期取得满意的疗效。术前健康教育包括以下内容：
1.讲明手术的必要性和手术治疗的目的，可能取得的效果；手术的危险性，有可能发生的并发症和预防处理措施，协助患者完成各种检查。
2.督促患者开始练习在床上大小便，防止术后尿潴留。
3.进行手术中和手术后适应性锻炼，例如对颈椎前路手术的患者进行气管推移训练，目的是使颈部组织在手术中的适应性增强，使手术过程中患者的血压、心率、呼吸及吞咽变化程度减少，从而降低手术的风险。让患者了解咳嗽、咳痰的重要性和方法，吸烟的患者应在术前2周戒烟，以减少术后肺部感染的发生。
4.督促患者做好个人卫生，如洗澡、理发、更换病号服、剪指（趾）甲等。