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四、骨科患者肢体畸形的预防与护理措施

(一)足下垂畸形

足下垂畸形也称垂足畸形,即足前部向跖侧屈。这种畸形的出现导致下地走路疼痛与困难。

1.原因

(1)长期卧床时,未重视踝关节的活动,足底无支撑,使踝关节长期处于跖屈状态。

(2)患肢行皮牵引治疗时压迫肢体。

(3)患者瘦弱,皮下脂肪少,强迫体位时,腓骨颈处极易受压,损伤腓总神经。

2.预防与护理

(1)加强宣教,患肢保持外展中立位,避免外旋压迫腓骨颈处。

(2)每2~3小时按摩一次腓骨头处。

(3)指导患者踝泵锻炼,每次20~30下,每天2~3次。

(4)加强腓骨颈处的保护,可在膝关节下垫软枕,暴露腓骨颈处。

(5)长期卧床或截瘫患者使用专用支具,如防垂足板。

(二)膝关节屈曲畸形

腘绳肌是一组很容易发生痉挛的肌肉,如持续在腘窝部垫枕屈曲膝关节,此关节很快会发生挛缩。预防的方法是每天数次把枕垫拿开,进行膝关节屈伸活动,以增强股四头肌肌力。

(三)屈髋畸形

1.原因 长期卧床患者,因床面太软、臀部凹陷,使髋部处于屈曲位,如不注意矫正卧位和进行伸髋锻炼,则可能产生屈髋畸形。

2.预防 长期卧床患者应使用硬板床,禁用软床;如病情允许,应加强髋周肌群的锻炼。每日进行髋关节活动。

(四)肩内收畸形

1.原因

(1)卧床患者肩臂部使用少、活动少,可发生某种程度的失用性萎缩。

(2)当患者仰卧时,常常习惯于把两上臂靠躯干,两手放于腹部,导致肩部内收。

(3)胸大肌等腋部内收肌群也很容易发生挛缩,导致内收畸形。

2.预防

(1)使卧床患者的两上臂离开躯干放置,以防内收;用枕垫起全臂,不使其后伸。

(2)在病情允许下,鼓励患者自己梳头,扣背后的纽扣。

(3)指导患者拉住床头栏杆向床头方向移动身体,以使肩臂外旋、外展。 2oc0DwxClRvC6iyOXnqfFHI+ArkcI8L1mGeTpCnqNjby+6saYnXy7mCSALOPd7e5

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