三、体位的安置要求

正确安置患者体位，保持各关节于功能位，使固定关节发挥最大效能，有利于患者功能的恢复。人体各大关节的功能位如下。

（一）功能位

1.肩关节 前屈30°，外展45°，外旋15°。

2.肘关节 屈曲90°。

3.腕关节 背屈20°～30°。

4.髋关节 前屈15°～20°，外展10°～20°，外旋5°～10°。

5.膝关节 屈曲5°～15°或伸直180°。

6.踝关节 屈曲5°～10°。

（二）常见卧位安置要求

1.平卧位 垫枕不要过高，要顺沿到肩部，防止头前屈、下颌前翘及胸部、凹陷；足部盖被物等不宜过重，足底应用垫枕支撑，保持踝关节背屈90°。

2.侧卧位 用垫枕垫平头部与肩部之间的空隙；靠床侧的膝屈曲度要比另一侧稍小，用垫枕垫于上侧大腿下，以防髋内收。

3.半坐位 臀部尽量往后靠，使上身重量落在坐骨支与股骨上，并在腰背部垫一软枕，以保持脊柱正常的生理曲线；腘窝处垫软枕，足底顶垫沙袋，防止膝过伸及足下垂，又可增大支撑面积，防止身体下滑。

4.俯卧位 自肋缘至骨盆处垫一薄软枕，以放松脊柱肌肉；小腿下垫软枕，使踝部抬高，维持踝关节功能位。

（三）典型病例介绍

病例1：患者，女性，22岁，主因“双前足行走疼痛伴活动受限半年，加重1个月”来诊。

中医诊断：骨痹。

证型：络瘀骨突、气滞血瘀型。

在手术室局部麻醉下行双前足截骨内固定术，术后给予平卧位，如图2-1-1所示。

病例2：患者，男性，88岁，主因“不慎摔伤致左髋部疼痛、活动受限1天”来诊。

中医诊断：骨折病。

证型：气滞血瘀型。

在手术室硬脊膜外麻醉下行左股骨颈骨折人工股骨头置换术，术后可以给予侧卧位，如图2-1-2所示。

病例3：患者，男性，51岁，主因“外伤致左肘部肿痛、活动受限3天”来诊。

中医诊断：骨折病。

证型：气滞血瘀型。

在手术室左臂丛麻醉下行左桡骨头骨折切开复位内固定术，术后给予半卧位，如图2-1-3所示。

病例4：患者，男性，82岁，主因“腰部疼痛1年余，加重伴左臀部放射痛1个月、右臀部放射痛2天”来诊。

中医诊断：腰痹。

证型：气滞血瘀、肝肾亏虚型。

在手术室局部麻醉下行腰4/5经皮低温等离子射频消融髓核成形术，术前指导患者练习术式卧位，如图2-1-4所示。