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1.西医诊治 紫癜的西医治疗是根据不同紫癜病的发病机制采取针对性治疗。关键在于确定诊断：结合紫癜特点、实验室检查结果和伴随的症状、体征，并对常见多发紫癜类疾病进行鉴别诊断。
一般先询问患者病史，了解首次发现紫癜的时间、紫癜发作的特点、近期外伤史及其他伴随症状，如鼻出血、牙龈出血、血尿、皮疹、瘙痒等。女性患者需注意月经量有无增加，再完善体格检查，应特别注意出血的部位、性质和程度。
如果患者皮肤出现紫癜，且伴有鼻衄、牙龈出血，或者女性月经量过大，需要考虑全身出血性疾病所致紫癜，完善血常规、凝血功能等检查；若血小板计数减少，需进一步完善检查，明确原发或继发；必要时行骨髓穿刺术、抗血小板抗体检查等，注意与骨髓造血系统疾病所致血小板减少而引发的出血性紫癜相鉴别；逐一排查是否继发于各种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、抗磷脂抗体综合征等，可以通过免疫抗体检查、甲状腺功能等排查；伴有中度以上脾大者，应考虑脾功能亢进症等；在血涂片中发现红细胞碎片者，提示可能有血栓性微血管病，若血浆游离血红蛋白升高，需注意是否合并三联征或五联征，特殊基因检测有助于鉴别。
如果是非血小板减少性紫癜，一般是由血管因素导致。若紫癜呈对称分布，下肢伸侧及臀部多见，高于皮肤，可相互融合，或伴有关节痛、腹痛等典型症状，多考虑为过敏性紫癜，可结合尿液检查、毛细血管脆性试验予以鉴别。若紫癜发生与服药相关，停药后药疹消失者，则考虑为药物性紫癜。年轻女性，紫癜发生无明显诱因，往往在月经期出血加重，考虑为单纯性紫癜。老年患者，紫癜主要在上肢前臂暴露部位常见，呈紫暗色或青黄色，则为老年性紫癜。
此外，如皮肤出现明显瘀斑，甚至血肿，伤口渗血不止，伴内脏出血等，患者处于危重症或严重感染状态的，多考虑是凝血功能紊乱导致的紫癜，应复查凝血和纤溶指标，如弥散性血管内凝血。血友病类紫癜常有明确的凝血因子缺乏。
紫癜的治疗包括一般治疗、对症治疗和对因治疗。紫癜急性发作期，以控制紫癜加剧为治疗目标，常使用抗过敏、抑制免疫、补充凝血因子、提升血小板等处理措施，但因无法及时消除病因或纠正紫癜发病机制，紫癜常会反复发作，或迁延进入慢性阶段。慢性、复发紫癜的治疗，需根据紫癜疾病的不同性质，选择相对应的治疗方案；部分患者属于血栓出血综合征，需要配合抗凝、抗聚治疗，平衡出血和栓塞。
慢性迁延患者，强调紫癜慢性病管理，防范诱因，如感染、药物、外伤、过敏等，以减少复发。应动态观察病情，既要减控紫癜发作，确保安全，又要防范复发，提高生活质量。应关注患者日常行为，对于下肢紫癜为主者，不宜久立久行，需要减负减压；保持大便通畅，控制血压，饮食宜清淡，并适当多吃些蔬菜、水果来补充维生素C、K等，有助于强化血管止血功能。对于非单纯紫癜的复杂病情者，需要及时请血液专科医生评估病情，积极干预，防止疾病变化进展。值得一提的是，若出现头痛、腹痛、口腔血疱、便血、月经持续过多等症状，务必及时就医处理，防止危及生命。
2.中医辨治 紫癜类疾病属于中医学“血证”范畴，在治疗中应结合紫癜临床特点，在西医学诊疗基础上确诊并确保安全，衷中参西，病证结合，个体化随症加减，促进减症、稳病。
在辨证施治方面，一般紫癜急性发作期多为实热迫血妄行，清热凉血已成为一种主要治法。实热有风热、湿热、热毒、瘀热等。兼夹风者，皮肤紫癜骤发，以下肢及臀部居多，变化多端，色泽鲜红，或伴痒感，在清热凉血基础上，联合疏风通络方药施治。兼夹湿者，紫癜瘀滞下肢，久不消退，反复滋生，或可蕴于肠腑而腹痛、便血，壅滞关节则肿痛，在清热凉血基础上，联合清热利湿方药施治。兼夹瘀者，或肝郁血瘀，或久病入络而瘀，瘀热互结，双下肢瘀斑、瘀点鲜红色，联合活血化瘀方药施治。
慢性紫癜，病程长，病情反复，多从虚论治。常见气虚证型，反复发生肌衄，久病不愈，伴有气虚证候，健脾益气摄血为宜；次见阴虚证型，皮肤斑点或斑块青紫色，伴有阴虚火旺证候，滋阴清热凉血为宜；临床实际上并非单一证型，常常虚证兼见或虚实夹杂，如气阴亏虚、气虚夹瘀、阴虚血热等。
在辨病施治方面，现代医家常从肝、脾、肾等脏腑角度入手，大多基于“肝藏血”“脾统血”“肾主骨髓”及“肝肾同源”等理论，或从肝论治，或从脾论治，或肝脾同治、脾肾兼顾等，临证遣方用药各具特色，颇有疗效。对于慢性、复发性、药物难治性紫癜，从脏腑角度辨治，探讨兼夹风邪、湿邪、瘀毒等辨病施治，具有消除紫癜、防止复发的疗效。
综上所述，对于治疗紫癜，衷中参西，急则治标，缓则治本，标本兼治，既与时俱进，兼顾紫癜“病”的特点，以便必要时西医积极处理，确保安全，避免危及生命，又突出中医特色。病证结合辨治，既能增效减毒，又能缓解病情，助力康复。