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当下，对于常态的诊疗行为，患者在医院或医馆门诊治疗之后，病情稳定且并无特殊状况。尤其对于外埠患者，我们保持线上联系，进行长期的随访管理。如果患者不便来诊，可以通过线上图文、电话或视频等方式进行交流和复诊，我们给予指导，进行序贯治疗，这样省去了诸多麻烦，也节省了大量费用。
有些疾病，如皮肤病之类，特别适合线上看诊。因为这类疾病通常不需要更多的检查，其特征大多直接呈现在皮肤上，通过观察即可知晓。皮肤科医生在这方面积累了丰富的经验。对于我擅长的紫癜类病证，其与皮肤病有异曲同工之处，如过敏性紫癜、老年性紫癜、色素性紫癜等，同样没有更多的特殊检查需求。对于临床经验丰富且经常参与互联网医疗的医生而言，通过观察紫癜的表观特征进行辨析和治疗，可以给予患者更多的帮助。
中医看病，主要讲究望、闻、问、切四诊合参，而互联网医疗目前难以实现的是切脉这一环节。受新型冠状病毒感染疫情的影响，许多外地患者难以外出就诊。我本着以患者为中心，以解决其疾苦为己任的原则，逐渐摸索出以观察掌纹代替切脉的特色诊察技艺。试想，“神舟十二号”飞船将3位宇航员送达太空舱，他们要在那里生活3个月，所有问题都是由地面人员解决的。虽然远在天边，但感觉近在咫尺，这种情境特别贴合移动互联的应用场景。
新冠疫情以来，广东省中医院医联体固生堂中医馆开通了线上视频就诊模式，方便无法来穗患者就医，经过两年多的实践，积累了丰富的经验。一是对于颇具争议的切脉问题，通过观看离脉最近的掌纹代替切脉，完善了中医四诊内容；二是对于紫癜类疾病，更加重视望诊的作用。我嘱咐患者提前用手机拍摄皮肤紫癜、舌头、面部等图片，在视频就诊之前由助手协助收集、观看、辨析，帮助了众多患者获得减缓紫癜病情的效果。
人体处于不断变化之平衡状态，若气血阴阳失调，五脏六腑失和，则人体罹患疾病。中医通过望、闻、问、切四诊收集患者临床资料，予以辨析病证而施治。其中切诊不只是切脉，也包含腹诊，而望诊除了望舌，查看掌纹也有助于辨证。
查看掌纹诊病由望诊发展而来，也属于中医学诊病范畴，通过观察掌纹的特点与变化，辨析疾病之虚实盛衰等。实际上，除了观察掌纹之外，观察掌形、掌色、皮纹、指甲等有着同等重要的作用，缺一不可。
在疫情期间受到关注的掌纹诊察手段，完善了中医的四诊体系，有助于病证的准确辨析，使处方更加精准，从而不断提升临床疗效。在互联网医疗方面，这一手段也促进了紫癜中医辨治的发展。
我在“好大夫在线”（一个知名的医患交流网站）持续提供中医辨治服务已有10余年，帮助不少患者解决了实际痛点。
某男，下肢频发紫癜，影响行走，当地西医给予激素、抗过敏药物处理，虽然有效，但病情易于反复，且长期依赖西药，不良反应已经显现，患者担心不已。由于广州有疫情，患者无法来穗诊治，于是通过“好大夫在线”开始与我进行图文交流。
我考虑此类紫癜病证没有特别的检查异常，其皮肤紫癜是突出的临床表现，独具特色，阅读图片可对紫癜辨析施治。应患者请求，我综合紫癜特点、舌象、面色及双手掌纹等，予以病证结合辨治，施以过敏煎：银柴胡、五味子、乌梅、防风，加黄芪、白术、肿节风益气固表兼祛风；考虑患者的紫癜主要分布在下肢和足踝，辅以三妙散之苍术、卷柏、牛膝利湿祛瘀；配伍一味茯神，降伏相火，防止紫癜反复。经过两周的治疗，下肢紫癜逐渐减轻，然后逐渐减撤激素、抗过敏药等，避免减撤太快而病情反复。防范诱因对于治疗过敏性紫癜颇为关键，我嘱患者予以重视，饮食要清淡，多饮温水。
“互联网+”时代，线上医疗蓬勃发展，未来可期！回想起来，我自2009年7月30日开启“好大夫在线”医患交流之旅，至今5000多个日日夜夜，其间帮助了23900余名血液病患者，尤其是血小板相关疾病患者。2015年、2016年、2021年，我都被“好大夫在线”评为“年度好大夫”。