下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
骶髂关节在解剖上属于滑膜关节，由前方尾侧的滑膜关节向后方头侧移行为韧带联合性关节。人们往往将前方尾侧的滑膜关节称为滑膜部，将后方头侧的韧带性关节称为韧带部。滑膜部关节面覆以软骨，有滑膜、关节间隙、滑液，骶面略凹陷，髂面稍凸出。滑膜部由骶骨和髂骨的耳状面构成。骶骨的耳状面不规则，约在上3个骶椎的外侧面，向外向后，前面较后面宽。男性骶骨耳状面的形状类似于倒置的“L”，女性的则短小且弧度较大，呈“C”形。第1骶骨构成大部分的耳状关节面，第2、第3骶骨主要构成关节面长斜形部分的斜坡，此处变异较多。髂骨的耳状面位于髂窝后部的髂骨内侧面，向前向内。整个关节呈后内向，关节间隙非常窄。虽然大部分关节面是平滑的，但其表面有很多凸起与凹陷，使骶骨关节面与髂骨关节面密切相嵌（图1-1、图1-2）。
图1-1 男性骨盆构造
图1-2 女性骨盆构造
近年来有研究发现，一些骶骨除了有耳状面，还存在着副耳状面，副耳状面构成副骶髂关节（accessory sacroiliac joint）。副骶髂关节由除正常骶髂关节面外的一个或多个副关节面构成，被关节囊包绕，也属于滑膜关节。构成副骶髂关节的骶骨副耳状面多为扁平状的圆形或椭圆形，呈凸面型或凹面型，周围轮廓不规则，多位于骶外侧嵴的下部。
骶髂关节部环绕着几条较宽大的韧带，限制着骶髂关节的运动。其中，连接骶骨和髂骨的韧带有骶髂前韧带、骶髂后韧带和骶髂骨间韧带。骶髂前韧带呈弓形，连接骶骨骨盆面与髂骨的附关节沟。骶髂骨间韧带是较大的韧带，填充于骶髂关节后上部不规则的关节间隙，这是最大、最坚韧的纤维联合。骶髂后韧带覆盖于骶髂骨间韧带，两者共同连接骶髂关节的后2/3，同时分出骶髂后长韧带，与骶结节韧带相连。连接骶骨和坐骨的韧带有骶结节韧带和骶棘韧带。骶结节韧带厚而坚韧，位于骨盆的后下方，呈扇形分布，其中部分韧带加入骶髂关节的后韧带中。骶棘韧带为相对较薄的三角形组织，位于骶结节韧带的前方。
骶髂关节周围的肌肉作为骶髂关节活动的主要动力，与韧带和筋膜形成一个整体，一起维系腰椎和骶髂关节的稳定。这些韧带和筋膜位于肌肉的起始或终止部分，起到稳定脊柱和骨盆作用。在静止状态下和活动时，这些肌肉对骶髂关节面都会产生压力，因而构成了自身支架系统。自身支架系统使骶髂关节能适应人体的各种活动，在骶髂关节面遭受巨大剪切力时具有重要的保护作用，是稳定骶髂关节的必要结构。维系骶髂关节的主要肌肉有竖脊肌、背阔肌、臀大肌、梨状肌、股二头肌、腹横肌和腹内斜肌等，这些肌肉起于或止于骶骨或髂骨，对维持骶髂关节的稳定起着重要的作用。