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五、存在的问题及思考

使用推拿手法治疗骶髂关节紊乱,应该对骶髂关节的解剖学和生物力学特征及其作用机制予以了解,整复关节错位,改善其周围韧带及肌肉的力学功能,从而恢复骶髂关节的动力性稳定和静力性稳定。目前,以骶髂关节静力性平衡和动力性平衡的生物力学为依据,客观、科学地治疗骶髂关节紊乱的方法较少,缺乏大样本、客观的数据支撑。此外,目前对推拿手法治疗骶髂关节紊乱的疗效缺乏客观统一的评价标准,临床常以手法扳动过程中闻及“咔嗒”声,或手法扳动过程中体察到手下“松动”感为依据,判断复位是否成功,尚没有客观证据支持推拿手法可明显改变骶髂关节的解剖位置。操作过程中听到的“咔嗒”声也很可能来自附近的小关节。

目前,针对本病有三维步态分析、先进的影像技术、表面肌电图等多种研究方法,但尚处起步阶段,仍需要进一步研究,虽然可通过计算机模拟载荷、进行运动幅度数据量化进行研究,但与临床应用还有一定差距。对骶髂关节的研究,无论是解剖学方面,还是生物力学方面,都局限于本学科,缺乏整体性和关联性,如何把生理力学、功能力学、神经科学、磁学、光学等知识和技术运用于骶髂关节研究仍需要进一步探讨。如何明确骶髂关节错缝的影像学病理特征、如何实体观察推拿手法对骶髂关节错缝的作用机制及疗效评价亟待解决。 RYqzKJTD7c5m9KaW0YPB9JioGzmiwh8VQFgjBefhLM2h+78OxOKpMYLsBrAorNvl

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