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移精变气论篇第十三

【篇解】 什么叫移精变气?我认为王冰的注解比后世各家的注解都要好。王冰说:“移谓移易,变谓变改,皆使邪不伤正,精神复强而内守也。”就是说要人体阴精、阳气的失常之态是可以纠正的,如气虚改变成气不虚,精少改变为精不少。因此临床治疗主要就是对人体的功能进行移易,不正常的改变为正常的,虚弱的要使其强壮起来,容易亢奋的使其不亢奋,所以“移精变气”是治疗的目的。但王冰还是不曾把本篇的主要精神表达出来。篇中认为,用祝由的方法来移精变气只能适用于简单的疾病,即所谓“贼风数至,虚邪朝夕,内至五藏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。”因而临床治疗疾病的有效方法,仍只有详察色脉,数问其情,求得病因,从因而治。故曰“治之要极,无失色脉”,又云“治之极于一……因得之”。这是“移精变气”全篇的主导思想。全篇可分作三节。

第一节“黄帝问曰:余闻古之治病”至“故祝由不能已也”。否定祝由有移精变气的作用。

第二节“帝曰:善。余欲临病人”至“故病未已,新病复起”。提出详察色脉以辨证,确守治则以为疗,这是治疗疾病的基本法则。

第三节“帝曰:愿闻要道”至篇末“得神者昌,失神者亡。帝曰:善”。强调求因而治,是临床的主导思想。

【讲解】 本篇论述主要内容有三:第一,祝由之不能移精变气;第二,详察色脉以辨证论治是治疗的基本法则;第三,求因而治,是治疗的主导思想。

中医学不是依据病状来治疗,而是依据病因、病机来治疗。医生的精神要高度集中于患者身上,即“闭户塞牖,系之病者”。要反复地询问患者的病情,以求分析出疾病的本质,即“数问其情,以从其意”。要通过望舌、闻声、切脉、询问病情等来推断患者之“神”,“得神者昌,失神者亡”。总之只有“求因而治”才能做到“移精变气”。 quGSOopZEOTJ3tloe9toWz7GFVJXl06TO8ZOeqabfAGQgndLUiMcajbQd6tGdaGI

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