前言

漫言变化千般状，不外阴阳表里间。从八纲辨证来看，世间疾病的病位离不开表里，病性离不开阴阳。如经纬相交，病位、病性才能构成诊断。在八纲辨证看来，世间疾病只有四个证，分别是表阳证、表阴证、里阳证、里阴证（见表1）。

表1 八纲辨证示意图

张仲景在《伤寒论》中创造性提出了半表半里的病位，病位从八纲辨证的两个病位发展成了三个病位，表、里、半表半里。这样一来，三个病位，两个病性，就构成了六个诊断，就是六经。因此，是仲景将八纲辨证发展成了六经辨证，六经来自八纲（见表2）。

表2 六经八纲关系表

续表

六经来自八纲，六经的本质是三个病位、两个病性构成的六个诊断、六个证。辨六经就是辨三个病位、两个病性的过程。从病位而言，世间疾病只有三种，表证、里证、半表半里证，从病性而言，世间疾病只有阴证与阳证，病位、病性构成诊断（证），即三个病位各有阴证、阳证，分别是表阳证、表阴证、里阳证、里阴证、半表半里阳证、半表半里阴证，仲景分别称之为太阳病、少阴病、阳明病、太阴病、少阳病、厥阴病。

六经虽然体系简单，却是一个完整的理论体系，世间疾病，都可纳入六经辨证体系，故曰“六经钤百病”。后人尊仲景为医圣，不在于《伤寒论》的113方和398条，而是仲景通过《伤寒论》的113方和398条，给我们构建了一个完整的六经辨证体系。

表证的治法是汗法，具体药物是麻黄、桂枝、葛根、生姜、葱白，核心方证是以麻黄、桂枝为主构成的麻黄汤、桂枝汤，陷入于阴证，再加温阳扶正的附子，所以表证方证相对少，治疗相对简单。半表半里证虽然症状复杂，但方证不多，以柴胡剂为核心。三个病位中，里证的方证其实是最多的。

需要特别说明的是：

胡希恕经方医学将全部病位，分为“表证、里证、半表半里证”。——但是，在很多传统中医人的观念中，“里证”多特指治以吐下的里实证（不包含里虚证）。无论是当代《方剂学》教材，还是中医名著《医学心悟》，都明确提出：“伤寒在表者，可汗；在里者，可下；其在半表半里者，唯有和之一法焉。”——“在里者，可下”，就把“里证”几乎约定俗成地界定为“里阳证（阳明病）”。

阴阳者万物之纲纪，察色按脉先别阴阳。在三个病位表里半基础之上，还要进一步分阴阳。里证具体分为里阳证的阳明病和里阴证的太阴病。

中医治法只有八个，汗吐下和温清消补，在表者汗而解之，在半表半里者和解之。在里证的时候，治法相对就更为复杂，方证也相对多，里证的篇幅就更多一些。

所以，我们在《胡希恕经方医学》系列图书之中，也要照顾很多读者这种约定俗成的习惯，把胡希恕先生所说“里证”，分为两本单独著作，一本是“经方里证”（特指很多人约定俗成“在里者，可下”的阳明病），另一本则是本书“经方里阴证（太阴病）”。

太阴病是里阴证，阳明病是里阳证，诊断很简单，掌握里证和阳证、阴证的诊断标准即可。阴阳共用一个诊断标准，世间疾病不是阴证就是阳证。阳明病的治法是祛邪，具体治法是吐、下、清，核心药物分别是大黄、生石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子。太阴病的本质是阴证，正气虚，机体功能沉衰不足，所以太阴病的主要治法是扶正补虚，具体分为补气、补血、补阴、补阳。代表药物是姜、桂、附、吴茱萸等温阳药。太阴病同样可以有邪实，就有了温吐、温下的扶正祛邪法，如大黄附子细辛汤。围绕三个治法、四个核心主药，可以构建起完整的仲景辨证太阴病的体系。

读伤寒，学仲景，用经方，辨六经。

三病位，表里半，两病性，别阴阳。

病万千，证简单，六诊断，八治法。

重体系，整体观，辨方证，是尖端。

马家驹
2024年1月