中医香疗学最新章节_杨明著

第二节
中医香疗学的发展

一、中医香疗的起源和发展

中医香疗经历了漫长的发展过程，从医药起源到纯粹医药经验的积累，再经过理论总结形成学术体系并不断丰富和完善，在不同历史阶段亦表现出了不同的发展特点。

（一）中医香疗的起源与积累——远古至先秦时期

远古时期，原始人在烤火取暖、煮食或点燃篝火防兽时，选用植物作燃料，发现植物在燃烧时散发出的芳香气味被人闻吸后可能会产生一些作用，慢慢地给原始人以启发，这可能就是中医香疗的起源。

夏商周时期就有关于中医香疗的记载，殷商甲骨文中记录了芳香药物及中医香疗专职人员分工：如“紫（柴）”“鬯”（chànɡ，芳香的酒）及“臭”（专门负责熏香职务的人称“臭”）和“工”（从事“艾灸”“熏香”的具体工作人员称“工”）。周代已有熏香、采香的习俗，如《诗经》有“采艾”“采萧”等采集香药的诗歌；《周礼》有以“莽草熏之”“焚牡菊以灰洒之”等熏香防治害虫的描述。

春秋战国时期中医香疗经验逐渐丰富，如《离骚》中载有44种香草且大多可供药用；《山海经》中收载中草药百余种，其中芳香药物有熏草（零陵香）、药（白芷的别名）、桂、芎等，还记载了佩香可以驱疫防病，是描述佩香疗法的较早文字记载。此时，艾也逐渐为广大百姓所接受，如《孟子》中载有“七年之病，求三年之艾”，《庄子》中有“越人熏之以艾”的说法。

（二）中医香疗的形成与发展——秦汉至晋唐时期

秦汉时期中医香疗从实践逐渐上升为理论。在马王堆汉墓出土的一批香囊、熏炉中发现，内有辛夷、佩兰、茅香、花椒、肉桂等芳香类药物；华佗《中藏经》中记述了用绛囊盛安息香来防治传尸、肺痿、时气、瘴疟等病；《神农本草经》集东汉以前药物学之大成，全书收载药物365种，其中芳香药物占10%左右；《黄帝内经》已能从方剂配伍、药性理论出发，运用芳香药物进行辨证论治；在《灵枢·寿夭刚柔》中就载有醇酒蜀椒姜桂方（醇酒、蜀椒、干姜、桂心），以棉絮、布巾浸药酒，用生桑炭炙，以熨寒痹所刺之处。

晋唐时期中医香疗的发展主要体现在以下三方面：第一，芳香药物品种增多，补充了许多新发现药物和外来药物，如《新修本草》记载苏合香、阿魏、安息香、龙脑香等外来香药，在专述外来药物的典籍《海药本草》中收载了芳香药物50余种，如青木香、荜茇、白豆蔻、丁香、零陵香、降真香、没药、甘松香等，一直为现代所习用。第二，中医香疗方法不断丰富，在此阶段香熏法、香熨法、香佩法、香枕法已非常流行，如《肘后备急方》中就记载香熏疗法所用艾经点燃后，可直接作用于患处，有燥湿、辟秽化浊之效。第三，香方方剂逐渐增多，尤以《备急千金要方》为代表，如《千金翼方·卷第五·妇人》一文中载有香方六首，其中“熏衣香方”由熏陆香（八两），藿香、览探（各三两），甲香（二两），詹糖（五两），青桂皮（五两）六味药物组成，制作时将此六味药研细混匀，干湿适度，以便于香气散发。

（三）中医香疗的总结与完善——宋元至明清时期

宋元至明清时期，中医香疗不论从理论还是临床实践等方面都得到了全面快速发展。主要体现在：第一，重视芳香药物的管理。宋代为了有效管理香料的进口贸易，于太平兴国二年（977年）专门设立香药管理机构——“榷易院”，创立了以乳香为主的进口商品专卖制度；北宋祥符年间（1008～1016年）政府设置香药库，掌管出纳外来香药、宝石等物；宋代庞元英在《文昌杂录》中记载：“宋真宗时，宫内有28个香药库，用来贮藏各地进贡的名贵香料。”第二，香药品种大量增多。宋初《开宝本草》和唐慎微的《证类本草》等本草著作收录百余种香药，其中常见的有艾叶、麝香、乳香、龙涎香、沉香、笺香、檀香等数十种；到了明代的《本草纲目》更是广搜博采，丰富扩充了香药品种，其中记载“香木”类药材35种，“芳草”类药材56种，同时还介绍了涂法、擦法、敷法、扑法、吹法、含漱法、浴法等多种芳香疗法的给药方式。第三，香疗方剂广泛使用。《太平圣惠方》中以香药命名的方剂如乳香丸、沉香散、木香散、沉香丸等约120首；《圣济总录》中则以香药作丸散汤剂居多，仅“诸风”一门即有乳香丸8种、乳香散3种、乳香丹1种、木香丸5种、木香汤1种、没药丸5种、没药散2种、安息香丸2种、肉豆蔻丸1种；《普济方》中专列了“诸汤香煎门”，收集97方，并详细记载方药组成、制作、用法等，较全面地总结了15世纪以来中医香疗经验。第四，中医香疗理论的深化发展。清代“外治之宗”吴师机撰写外治法专书《理瀹骈文》，阐述中医外治理论，为发展中医外治法作出了巨大贡献，进一步深化了中医香疗理论。理论上外治法本于内治，“外治之理即内治之理；外治之药即内治之药。所异者，法耳”。吴氏的外治法是以中医理论为基础，以整体观为指导，既要分别阴阳，又要注重病因病机，审症求因，辨证用药，从而达到内病外治的目的。治法上吴氏主要依据三焦分部，以上、中、下三焦为纲，分别采用搐鼻取嚏、缚脐、坐于身下三法治疗，又称为三焦分治法。“所谓分三部者何也？人一身有上、中、下三部，而皆以气为贯，上焦心、肺居之，中焦脾、胃居之，下焦肝、肾、大小肠、膀胱居之。”外用药物主要有两类，一类是膏药，依据处方经特殊的方法熬制而成；另一类是末药，即将药物粉碎成粗末状直接外用。吴氏外治膏药常用组方药物以气味芳香为主，如辛辣温热药（生姜、干姜、花椒、吴茱萸）、活血化瘀药（红花、桃仁、川芎）及石菖蒲、艾叶、细辛、木香、酒、蒜、芥、葱等，有利于刺激体表与穴位，增加渗透能力，畅通经络，正如其述：“率领群药，开结行滞，直达病所。”

（四）中医香疗的创新——近现代尤其是近二十年

近年来，中医香疗发展迅速，不仅在临床广泛应用，也开展了大量的药理和疗效研究，带动了芳香产业的迅速成长，主要体现在两个方面。

1.开展基础与临床研究

作为补充与替代医学中的一个重要门类，中医香疗已成为祛病保健、调理情绪、增强活力、美容塑身的有效方法。王克邪等通过临床观察发现植物精油穴位按摩联合中药治疗慢性前列腺炎的疗效较佳，可明显缓解患者的临床诸症，且安全易行；耿俊颖通过观察发现，芳香疗法结合音乐干预能缓解结直肠癌术后化疗患者疼痛和负性情绪，改善睡眠质量；李衡等发现芳香疗法能有效缓解和改善老年人的睡眠质量且按摩疗法比嗅吸疗法效果更明显；董慈等推荐临床将芳香疗法作为补充疗法，用于改善躯体疾病相关性失眠的症状；侯慧先等发现音乐疗法和芳香疗法应用于针灸减肥中，可以舒缓患者因针刺疼痛而引起的紧张情绪，排解患者的焦虑、恐惧状态，增加临床依从性，保证针刺疗程的顺利实施，提高针刺减肥的疗效。

2.芳香产业的蓬勃发展