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郭焕章先生在骨病骨伤中同时重视气血津液辨证，认为气血津液是脏腑正常生理活动的产物，受脏腑支配，同时它们又是人体生命活动的物质基础，一旦气血津液发生病变，它不仅会影响脏腑的功能，亦会影响人体的生命活动。反之，脏腑发生病变，必然也会影响气血津液的变化。此外，伤科疾病首伤筋肉，不离气血。气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液病辨证。
郭焕章先生在气血辨证方面，常常结合高原特点，认为骨病骨伤疾病中常需区分气虚证、气陷证、气滞证和气逆证。
气虚证是指体内营养物质受损或脏腑功能活动衰退所出现的证候。患者常有头晕目眩、少气懒言、疲倦乏力、自汗，活动时诸症加剧，舌淡、脉虚无力等表现。认为其病因病机，多由久病、饮食失调、或年老体弱等因素引起。此类患者在骨伤的诊疗中需兼顾处理，而不能仅考虑骨折筋伤。
气陷证是气虚病变的一种，以气虚无力升举为主的证候。患者常伴随着头昏眼花、少气倦怠、腹部有坠胀感、脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔白，脉虚弱。认为其气虚则脏腑功能衰减，出现清阳不升，气陷于下，升举无力，内脏下垂。郭焕章先生在头部损伤患者后期头疼治疗中有所体现，其经验方柴胡细辛汤中，使用柴胡、细辛药对以达升阳理气，配合活血药，以助化瘀止痛之效。
气滞证指体内某些部位或某一脏腑气机阻滞，运行不畅引起的病变证候。患者常常有闷胀、疼痛、时重时轻、走窜不定，得嗳气或矢气后胀痛减轻。其病机主要为外感六淫，或内伤七情，或饮食劳倦，或跌扑闪挫等皆可引起气机不畅，出现气滞证。
气逆证指气上逆不顺而出现的病变证候。一般多见肺、胃、肝之气上逆。肺气上逆主要以咳嗽、喘息为特征；胃气上逆主要以呃逆、嗳气、恶心、呕吐为特征；肝气上逆主要以头痛、眩晕、昏厥、呕血为特征。
此外在骨伤科疾病临床上，郭焕章先生认为应先分伤气、伤血及气血两伤之不同，再根据伤势情况分为伤腠理、伤经络、伤筋骨、伤脏腑等。由于气血循行于经络且相互依存，相互资生，因此不能截然分开。由“气为血帅，血为气母”的相互依存关系，伤气必然伤血，伤血必然伤气，不过是有两者所伤程度不同而已。单纯的伤气或伤血在临床上是不多见的，而气血均伤者居多，遂在治疗中强调要气血兼顾而各有所偏重。郭焕章先生认为在青海地区，高原缺氧，会产生一系列不同于平原地区的疾病特点，在临床中更要重视气的辨证与治疗。尤其在胸胁部位受伤治疗中活血不忘理气、利气、顺气。其治疗胸胁部损伤之经验方“五号损伤散”中，以归尾、延胡索、穿山甲（今多用石见穿代）活血破瘀，没药、木香、枳壳、柴胡理气顺气，白芥子利肺气。
局部受伤，牵涉整体。由于经络内联脏腑，外络支节，气血营卫通路受阻，所谓“且肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不和”，故除局部施以外治，还要根据受伤部位、时间、经络循行及脏腑症候，给予必要的内治。就伤血来说，有失血与瘀血之分，失血属虚宜补，瘀血属实宜破（泻）；同样是失血，由于损伤的部位、时间长短、失血多少、身体强弱及脏腑虚实的差异，可出现不同的证候。同样瘀血也有一系列证候表现，对于这些不同情况，内外兼顾，在治疗过程中根据伤之新老、伤势轻重、伤者年龄、身体强弱等不同情况，在诊治中要灵活运用、通常达变。在其经验方散瘀活血汤、加味活血汤、瘀血作祟汤中，有瘀之轻重、瘀之部位、兼之脏腑不同而立方遣药。
此外郭焕章先生在血的辨证方面，还兼顾血虚证、血瘀证和血热证。
血虚证，指机体内血液亏虚所引起的症状。患者常伴有面色萎黄或苍白、唇色淡白、神倦乏力、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女经量少、延期甚或闭经，舌质淡、脉细无力。主要以患者外伤出血，久病耗伤，或病失血（吐、衄、便、尿血、崩漏等），或后天脾胃虚弱，生化不足等诸因皆能令人血虚。在其经验方加味八珍汤、姜黄桂枝细辛汤中，行气活血时常伴党参、白术、当归、熟地等以不忘补益气血。
血瘀证，凡体内血行受阻，血液瘀滞，或血离于经而瘀阻于体内所引起的病变证候，均属血瘀证。其症状局部痛如针刺，部位固定、拒按，或有肿块，或见出血、血色紫暗、有血块而色晦暗，口唇及皮肤甲错，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩等。其病因除了外伤直接损伤经脉组织致血瘀发生外，还应注意因气滞而血瘀，或血受寒而脉阻，或热与血相结，或外伤等血溢于经，导致瘀血内停，出现的血瘀证。
在血瘀方面，郭焕章先生早年就注意到，久居及刚到青海不同时间人群的气滞血瘀型患者中瘀滞程度的不同，适应选择不同的活血药及不同剂量。在其《伤科一百方》中1号、2号和3号损伤方中，活血化瘀药的使用种类和使用量有充分的体现。
血热证指血分有热，或热入血分的证候。患者常有心烦、躁扰发狂、口干喜饮，身热以夜间为甚，舌红绛，脉细数，或见吐、衄、便、尿血及斑疹等，妇女月经提前、量多、色深红等。多见于外感热邪侵入，或五志郁火等所致。血分热盛，心神受扰，故烦躁，甚则发狂；血属阴，热入于内，入夜交争甚，所以发热至夜尤甚；阴血受灼，则口干喜饮；热盛血耗，不能充盈于脉，故脉细数；热迫血妄行，血络受损，必见出血，妇人月经亦必见量多而提前等。
在伤科诊疗过程中，尤其在外伤大失血时，在津液辨证方面，郭焕章先生重视急则治其标，中西医并重为其特点，对骨折创伤失血患者主张紧急液体复苏。在术后感染发热患者，以及关节积液、肢体组织肿胀的诊断治疗中，亦兼顾津液辨证。认为津液是人体维持生命活动所必需的营养物质和动力，因此，它们的不足和运行输布失常是疾病基本病机的重要组成部分。津液辨证是八纲辨证在气血津液不同层面的深化和具体化，也是对病因辨证的不可或缺的补充。
各种原因所致水液代谢障碍不仅会对骨伤骨病产生影响，同时人体水液代谢异常也会容易导致一些骨病。津液病变，一般注重津液不足和水液停聚两方面。津液不足证又称津伤证，是指津液受劫所致的病变证候。患者会有唇、舌、咽喉、皮肤干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘、尿少，舌红少津，苔薄黄，脉细数。患者多因大汗、出血、吐泻、多尿以及燥热灼伤津液等所致。水液停聚证多由肺、脾、肾和三焦等脏腑功能失常，使津液代谢发生障碍，造成水湿潴留，而形成痰、饮、水肿等病证。积水成饮，饮凝成痰；痰者稠黏，饮者清稀。虽二者皆由津液停聚而致，但痰与饮临床表现却颇多差异。郭焕章先生在临床上，对一些骨折恢复期肌肉粘连、关节功能影响、反复发作的膝关节滑膜炎、久病的痛风关节炎、类风湿关节炎的诊治中，融入痰证的辨证。日常诊疗中一般分为风痰、热痰、寒痰、湿痰和燥痰等。其认为风痰常为阴虚阳亢，风阳内动，嗜食肥甘，痰涎内盛，痰盛而动风。症见头晕目眩，喉中痰鸣，突然仆倒，口眼歪斜，舌强不语，四肢麻木，偏瘫等。热痰为热邪入侵或阳气亢盛，炼液成痰，痰热互结而成。症见烦热，咳痰黄稠，喉痹，便秘，或发癫狂，苔黄腻，脉滑数等。寒痰为感受寒邪，或阴盛阳衰，水津结而成寒痰，或痰与寒结为病。症见畏寒厥冷，咳吐稀白痰，四肢不举，或骨痹刺痛，脉沉迟等。湿痰为脾虚不运，湿聚成痰，痰湿并而为病。症见胸痞，纳少，呕恶，痰多，身重困倦，脉濡滑，舌苔厚腻等。燥痰为燥邪内干，或热灼伤津化燥，炼液而成痰，燥与痰合而为病。症见咯痰黏稠如块、如珠、如线，量少，难咯，甚或痰中带血丝，口鼻干燥，咽干痛，便秘，脉细数而滑，舌干少津。
在饮证辨证中，常考虑痰饮、悬饮和溢饮之不同。痰饮为中阳不振，水湿内停聚而成饮，留于胃肠。症见胸胁支满，胃脘有振水声，呕吐痰涎清稀，口不渴或渴不多饮，头目眩晕，心悸短气，苔白滑，脉弦滑等。悬饮为阳不化水，水饮留于胁肋。症见胁痛，咳唾更甚，转侧呼吸牵引而痛，肋间胀满，气短息促，脉沉而弦。溢饮为阳气不振，脾肺输布失职，水湿成饮，流溢于四肢肌肉。症见肢体疼痛而沉重，甚则肢体水肿，小便不利，或见发热恶寒而无汗，咳喘痰多上逆，胸满气促，倚息不得平卧，浮肿多见于面部，痰津多而色白，苔白腻，脉弦紧。
在重视气血津液的基础上，郭焕章先生强调既要全面继承，又要灵活运用，不断创新。在检查治疗中，需从整体出发，除注意局部损伤外，还应注意全身状况。在实施手法整位、夹板固定或功能锻炼等外治的同时，应根据患者的病情分早、中、后三期合理用药。多年来，郭焕章先生在继承父辈经验的基础上，不断总结创新，如对“损伤胶囊”“消定膏”以及其他内服外用的家传方剂进行改进，使之用药更为合理，疗效更加显著。
（郭永忠）