六、人工呼吸技术

1.开放气道 在人工呼吸之前需要开放气道，常用的手法有仰头提颏法和双手托颌法两种。

（1）仰头提颏法：适用于没有头颈部损伤的伤病员。将伤病员平卧，一只手置于伤病员的前额，然后用手掌推头，使头后仰。一只手的手指置于下颏附近的下颌骨的下方，提起下颏，使颏上抬（图3-16）。

注意：切勿压迫下颏的软组织，以防造成气道阻塞；切勿完全闭合伤病员的口腔而影响后面的人工呼吸（除非选择口对鼻人工呼吸的方法）；如伤病员有假牙且假牙松动，应将假牙取出以防脱落阻塞呼吸道。

（2）双手托颌法：又称托下颌法，适用于确诊或怀疑有头颈部损伤的伤病员。操作者站在伤病员头部前侧，两手肘置于伤病员头部两侧平面上，抓住伤病员的下颌角并向上提，将下颌向前移动（图3-17）。

注意：这种技术对开放气道非常有效，但用口对口人工呼吸操作比较困难，且容易疲劳。因此，采用此法开放气道并进行口对口人工呼吸时建议双人操作；操作时不可两侧转动或向后倾斜伤病员头部，以免影响气道开放效果。

2.人工呼吸实施步骤 详见表3-4、图3-18。

3.人工呼吸的其他方法

（1）口对鼻呼吸法：适用于无法通过口腔进行通气的伤病员。如口部严重外伤或破伤风致牙关紧闭者，尤其适用于溺水发生时的水中救援，禁用于鼻出血或鼻阻塞伤病员。

1）将一只手压住伤病员的前额使头后仰，另一只手抬高伤病员的下颌部（如同仰头提颏法），并使伤病员的口腔紧闭。

2）用嘴唇包住伤病员的鼻腔吹气，吹气毕观察伤病员的被动呼吸情况，其余步骤与口对口人工呼吸相同（图3-19）。

（2）口对口鼻人工呼吸法：婴儿由于体型较小，适用此法进行人工呼吸。施救者用嘴将患儿的口鼻同时包住，盖严后吹气，吹气量以胸廓抬起为宜。其余操作与口对口人工呼吸相同（图3-20）。

（3）防护措施：为了尽量减少呼吸道传染疾病的可能性，可使用便携面罩或一次性防护膜进行人工呼吸（图3-21）。

4.其他方式 其他通气方式还包括口对气管切口，使用球囊面罩（图3-22）、建立高级气道等。