处置伤病员时,需要评估与测量生命体征,包括意识、呼吸、脉搏、体温。要持续监测,每隔几分钟观察变化情况,这些信息将有利于判断病情变化,并迅速做出反应。
1.意识状态 按照AvPU等级评估伤病员意识状态水平。某些疾病会影响大脑的反应能力,观察意识改变程度并定时重复测评,以及时发现病情变化。
2.呼吸 呼吸评测,需要检查呼吸频次,倾听有无呼吸困难或异常杂音。通过观察胸廓起伏,将手置于胸部或胸腹交界处感受呼吸起伏。观察呼吸可以记录以下信息。
(1)频次:每分钟呼吸的次数。①成人呼吸频次:12~16次/分。②幼儿和儿童呼吸频次:20~30次/分。
(2)深度:呼吸是深还是浅,简单描述。
(3)杂音:呼吸时是否有杂音,简单描述。
(4)呼吸困难:有无呼吸困难,是否伴有疼痛,简单描述。
3.脉搏 每次心跳使血液流动,血流对动脉产生的压力波就是脉搏。成人正常的脉搏为60~100次/分,儿童的脉搏稍快。经常锻炼的成人脉搏可能会慢,脉搏的快慢异常都可能是疾病的指征。脉搏可在腕部桡骨内侧(桡动脉)摸到,如果此处感觉不到,可触摸颈动脉(气管的外侧、颈部肌群内侧,图2-10)。婴儿在肱动脉处(肱二头肌下缘贴近肱骨处,图2-11)比较容易摸到。检查脉搏可以记录以下几点。
(1)频次:每分钟的搏动次数。
(2)节律:规则或是不规则。
(3)力度:脉搏的强弱。
图2-10 检查颈动脉搏动
图2-11 检查肱动脉搏动
4.体温 体温不是最重要的生命体征,但可以作为一项指标判断可能的病因。比如感染可引起体温升高,热衰竭和中暑也会导致体温升高。低体温是由于寒冷环境导致,休克或者有生命危险的伤病员可能出现体温降低。直接接触皮肤可以感受温度变化,也可使用体温计以获得更准确的数值。正常的体温数值如下。
(1)口测法:正常体温范围是36.3~37.2℃。
(2)腋测法:正常体温范围是36~37℃。
(3)肛测法:正常体温范围是36.5~37.7℃。