老师，涵涵流鼻血了

镜头一：

集体活动开始了，只见涵涵坐在座位上，用手指不停地抠着鼻子。这时坐在旁边的凡凡叫道：“张老师，涵涵流鼻血了！”只见涵涵鼻子里的血一滴滴地流到了衣服上，手指也沾上了血。张老师赶紧让涵涵低下头，然后用手指紧紧地压住流鼻血的一侧，带着涵涵来到了保健室。保健老师帮助涵涵进行了紧急处理，两分钟后涵涵的鼻血止住了。回到教室，张老师对涵涵说：“手上有细菌，用手抠鼻子会把细菌带进鼻子里，不卫生哦！”涵涵说：“我的鼻子好痒，忍不住才抠的。”“那你试试用手轻轻地揉揉小鼻子。”张老师摸着涵涵的头说，涵涵听后点了点头。

镜头二：

户外运动开始了，孩子们律动后开始分散活动。今天的活动区域是大型滑滑梯区域，涵涵和同伴们爬上爬下玩得不亦乐乎。张老师看见满头大汗的涵涵说道：“涵涵，你出了很多汗，张老师帮你垫上汗巾。”涵涵走了过来，鼻子下方隐约有一些血迹。“涵涵，你是不是又流鼻血了？让张老师看看你的手。”只见涵涵的手指上留下了些许血渍。“刚才鼻子太痒了，我轻轻抠了一下。”话音刚落，她就把小手藏了起来。“走，我们一起去擦擦手，然后把小鼻子也擦擦干净。”说完张老师便牵起涵涵的小手走向了盥洗室。

镜头三：

自由活动时间到了，孩子们自己走进盥洗室如厕、洗手。涵涵从厕所出来后来到茶水桶边上，用杯子接水喝。当张老师看完所有幼儿完成盥洗后，发现涵涵手中拿着两张纸巾，“涵涵，你怎么了？”张老师问。涵涵用纸巾擦拭着鼻子，纸巾上留下了一片片血渍，涵涵边擦边说：“张老师，我在家里也经常出鼻血，妈妈带我去医院看过了。”说着将纸巾揉成一个小团塞进了鼻子里。张老师又问：“今天有没有用手抠过鼻子呀？”涵涵摇了摇头，张老师带着涵涵来到保健室，保健老师为涵涵进行了止血，并关照涵涵要多喝水、多吃蔬菜水果，不要用手抠鼻子。涵涵笑着说：“我知道的！”

在涵涵第一次出现流鼻血的情况后，张老师就和家长及时联系并说明了当天的情况，涵涵妈妈也告知张老师涵涵有鼻炎，而且鼻黏膜比较薄，容易出现频繁流鼻血的情况。所以，在之后的活动中，张老师特别关注涵涵的身体状况，给予孩子生理和心理上的帮助和鼓励。

分析：

幼儿鼻腔黏膜柔嫩、毛细血管丰富，极易因环境干燥、外伤或抠挖等导致鼻出血。涵涵患有鼻炎，鼻炎患儿发病期间，炎症可能导致鼻腔黏膜毛细血管的扩张，从而使毛细血管破裂出血。另外，一些鼻炎的症状，如：鼻痒、鼻腔不适等，都会引发幼儿抠鼻子、揉鼻子等行为，如此一来更容易导致鼻腔黏膜的破损，从而使幼儿出现鼻出血或鼻涕带血丝的症状。

策略：

案例中教师所采用的策略主要是对鼻出血症状的紧急处理，以及加强对幼儿日常活动中的保育工作。

1 采取正确的处理方法至关重要

一旦发生鼻出血，幼儿会习惯性地仰起头，不让血液从鼻腔中流出。其实，这样的举动并不可取，头部的仰起非但不能改善鼻出血的症状，还会导致血液倒流进入幼儿喉咙，容易堵塞气道，有窒息的危险。正确的处理方法应是：安抚幼儿的情绪，让幼儿坐在椅子上，采用身体略向前倾、头部略向下低的姿势，张口呼吸，成人及时用两根手指贴近幼儿双侧鼻翼的根部，将双侧鼻翼紧紧捏起，以起到压迫止血、改善鼻出血的作用。案例中的张老师在第一时间发现涵涵鼻出血时，稍作简单的处理后，随即请保健老师进行更为专业的处理及观察，并及时与家长进行沟通，全面了解和掌握孩子的健康状况，这些对于后续更好地保障幼儿在园活动都将起到积极的作用。

2 加强日常的生活保育不可或缺

对于单纯性容易鼻出血的幼儿，首先教师要指导幼儿养成良好的个人卫生习惯，教会幼儿用正确的方法处理鼻部的不适症状。如案例中的张老师反复提醒幼儿不要用手指抠鼻腔，可采用轻揉鼻部的方式缓解不适症状。同时，也要提醒幼儿保持鼻腔内的清洁，教师要帮助幼儿学会正确的擤鼻涕的方法，尽量保持鼻腔内的清洁。其次，要培养幼儿养成良好的饮食、饮水习惯，如不挑食、不偏食、多饮水等。除此之外，要注意培养幼儿的自我保护能力，避免因猛烈撞击、剧烈运动等因素诱发鼻出血。

延伸与讨论：

养成科学合理的饮食、饮水习惯，对于缓解幼儿频发鼻出血有着积极的作用。但是在幼儿园集体生活中，很多幼儿会挑食、偏食，他们不喜欢吃绿色蔬菜，更喜欢吃油炸食品，也没有经常饮水的习惯。碰到这样的情况，作为教师，应该如何引导幼儿科学合理地饮食和饮水？