03　何为健康寿命

一个人虽然可以活到90岁，但最后的10年甚至更长时间有可能是在床上、疗养院或老年痴呆中度过的。对许多人来说，这根本算不上生活，当然更不是他们梦想中的样子。寿命是生命存在的年数，而健康寿命是在世期间未受慢性疾病和老年失能的影响健康度过的这段时间。

“大多数人一生中约有10年的时间会受到这样或那样的慢性疾病的困扰，而这种困扰本来是可以避免的。”

我经常对前来问诊的患者说，我希望他们能活到100岁，而且只在人生的最后3天才待在疗养院里。我希望他们长寿，更希望他们长寿的同时拥有健康。我的这一祈愿深得患者的心。他们甚至经常跟我说：“为什么只到100岁，医生？我们要争取活得更久！”

寿命与健康寿命

寿命（life span）是我们在世的时间长短，而健康寿命（health span）决定了其中有多少天的生活是有质量保证的。健康寿命是指人因心脏病、老年痴呆等慢性疾病使生活脱离正轨之前，有能力在日常生活中保持思维敏捷、全神贯注和积极活跃的时间长度。

我的父亲出生于1909年，当时美国人的平均寿命是46岁。在20世纪初，人的寿命和健康寿命大致相同。如果一个人活到了46岁，其间的大部分时间他大概率都有正常生活的能力和很好的健康状态。

让我们快进100年。2000年出生的美国人，根据当前的合理预期，通常可以活到约75岁。这意味着美国人的寿命较百年前延长了63%，或者说在过往的100年间，每3年就增加了1年的寿命。

但是，尽管人的寿命大幅增加，健康寿命却没有真正同步。也就是说，人们在世的时间更长了，但有质量的生活时间并没有随之延长。事实上，现在平均寿命和平均健康寿命之间的差距已经超过10岁，而且还在不断扩大（见图3-1）。

这个差距的存在显示出一个事实，那就是，一个人虽然可以活到90岁，但在最后的10年甚至更长的时间里可能是在床上、疗养院或老年痴呆中度过的。对许多人来说，这根本算不上生活，当然也不是他们梦想中生活的样子。

慢性疾病的代价

慢性疾病是健康寿命缩短的最大原因。心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病是人们多年身体状况不佳的主要原因。慢性疾病不仅会减少人的健康寿命，而且会降低预期寿命。

2014年对美国医疗保险受益人的一项研究发现，一个人每多得一种慢性疾病，其预期寿命就会相应缩短。如果一个人有6种慢性疾病，预期寿命缩短幅度约为6个月到2.5年不等。

慢性疾病不仅会给人造成身体上和精神上的负担，也会带来经济上的负担。美国大多数医疗保险支出都用到了慢性疾病的治疗上。根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国每年3.5万亿美元的医疗保险支出中有90%用于慢性疾病和精神疾病的治疗。

以糖尿病为例。当人的身体对胰岛素的作用产生抵抗，不能以应有的方式处理血糖时，就会患上糖尿病。2017年，近10%的美国成年人被确诊出糖尿病，其中很大比例是2型糖尿病。2型糖尿病很容易被忽视，在早期阶段，患者往往会感觉一切如常，毫无异样。其患病过程缓慢、隐蔽，不易被察觉。糖尿病会带来许多并发症，极大地增大患心脏病、脑卒中、高血压和动脉粥样硬化的风险，还会导致指（趾）端感觉减退、肾衰竭和青光眼，并且更容易引发皮肤感染，甚至可能增大患老年痴呆的概率。

糖尿病是美国治疗费用高昂的慢性疾病之一。2017年，美国糖尿病患者每年的平均医疗费用是1万美元，而这仅仅包括胰岛素等药物、问诊、家庭保健、医院护理等直接成本。

治疗糖尿病还有间接成本，如误工、不能很好地履职或根本无法胜任工作所造成的损失等，甚至还应包括痛苦、不满和生活质量下降等方面的成本。导致2型糖尿病的最大风险因素是体重失控和缺乏运动。

引发慢性炎症的生活方式

显然，美国成年人的健康状况普遍不是很好，中老年人尤甚。另外，无论身处发达国家还是发展中国家，人们都面临着相似的处境。我们是如何发现自己身处慢性疾病全球流行的浪潮之中的呢？

正如我们在上一章中所探讨的那样，当今影响人类健康的大多数慢性疾病实际上是生活方式类疾病。换句话说，这些疾病往往在人们的日常生活和每时每刻做出的众多选择中“生根发芽”。这些日常选择导致人们的身体发生了变化。这些日常选择有哪些呢？

4种常见的临终模式

人生走向终点通常有4种模式（见图3-2）。大多数人都希望能在有生之年尽可能地控制自己的身体机能。要想达到这个目标，最有效的方法是养成健康的生活习惯，这包括良好的营养、充足的运动、充分的休息，同时尽量减少压力、限制饮酒、不吸烟和保持健康的体重。

久坐

许多美国人上班时一整天都坐在办公桌前使用电脑，回到家又躺在沙发上看电视放松休闲。他们在一天之中有10～12小时，甚至更长的时间是坐着不动的。

久坐为什么对身体不利呢？研究表明，久坐与许多健康问题有关，包括心血管疾病、肥胖、高血压、胆固醇偏高、高血糖、癌症等，这些疾病都容易引发炎症。请记住，我们的身体需要约1小时活动一次。

超加工食品和热量的摄入不断增加

研究表明，在典型的美国人的饮食习惯中，人体摄入的热量的近60%、添加糖量的90%来自超加工食品。而且，美国人饮食中钠摄入量的70%来自加工食品。超加工食品会增加人们得高血压、脑卒中、心衰、肥胖、肾病等疾病的风险。事实上，在最近关于美国人健康状况的报告中，专家将不健康饮食列为美国成年人过早死亡的第一大风险因素，这些过早死亡的人又主要死于与心脏有关的疾病。

休息时间偏少

近40%的美国成年人受访时说他们太累了，甚至每月至少有一次会在白天无意间睡着。睡眠可以修复受损的细胞和组织，帮助身体恢复活力。而经常缺乏睡眠及持续的睡眠不足会阻止这一过程，并且还会损害人的免疫系统，使人们更容易患心脏病、肾病、高血压、糖尿病、脑卒中。

压力增大

对许多人来说，慢性压力是现代生活的附属品，对此人们早已习以为常。人们以为既然这是生活的常态，后果就不至于那么严重吧。毕竟，谁也不能避免压力的产生。

但研究发现，如果压力反应系统长期处于激活状态，过度受控于皮质醇及其他激素，关键的身体恢复过程就会被扰乱，人们将更容易焦虑、抑郁、失眠和肥胖，患高血压、心脏病和脑卒中的风险也会相应增大。

缺乏社会支持

缺乏社会支持会让人感到孤独。这种情绪更容易引发心血管疾病和高血压，导致免疫系统功能下降和其他健康问题。

像保养汽车一样保养身体

在治疗慢性疾病方面，美国人投入了大量的时间和金钱。如果人们把这些放到疾病预防上，效果会不会更好呢？保养身体就像保养汽车一样，为避免产生问题，我们需要时刻关注并做出正确的选择（见图3-3）。例如，如果汽车不断地碾过坑洼，那么最终的结果要么是爆胎，要么是车轮定位不准。使用劣质或不洁油料可能导致发动机损坏，加错燃料也会导致发动机损坏，这些错误的选择都会影响汽车的性能，最终使它抛锚。

我们的身体也是如此，但我们又总是忽视预防性维护和保养的重要性。我们会经常吃一些引起炎症和伤害身体的食物。要知道，经常吃含饱和脂肪的食物会使人的血液中富含胆固醇，就像每天往汽车油箱里添加一勺糖会损坏发动机一样。为了保证身心健康，我们在日常维护和保养方面的投资非常重要。 ay0wiaO70OIcQkj1eKi34R8/TxNBQCjxF1JF9dx/179ooWpMuiMfrP4+9920mffp