分享一个冷知识,宝宝感染病毒性腹泻,绝大部分情况下,保证液体摄入即可,哪怕不用药都会自愈。用错了药,却会让这种简单的疾病变得棘手。其实,宝宝只要不呕吐,能吃能喝不脱水,腹泻都会慢慢好的。
传统观念上,我们肯定感觉吃坏肚子要吃几片氟哌酸(诺氟沙星)、小檗碱(黄连素)以及头孢等抗生素,但请记住婴幼儿时期千万不要乱用这些药物。
一方面,婴幼儿使用某些药物会有很大的不可逆的副作用。另一方面,还是前面提及的,大部分的婴儿期感染性腹泻都是病毒感染所致,最常见的是轮状和诺如病毒,不应该用抗生素或者抑菌剂。再次强调,宝宝拉肚子时用抗生素需要慎之又慎。
在腹泻的合理用药方面,除了口服补液盐,我们还推荐止泻剂蒙脱石散和益生菌。
(1)口服补液盐Ⅲ是给儿童设计的,Ⅲ代表一种配方,市面上还有Ⅰ和Ⅱ,但都不如Ⅲ。
(2)按照药品说明,1包口服补液盐兑250ml温水,在预防宝宝腹泻使用时,6个月以下患儿每次服用50ml,6个月至2岁患儿每次服用100ml,2岁至10岁患儿每次服用150ml。
(3)冲泡配比是很重要的,但在口服量方面,我们没必要严格按照说明书说得这么麻烦,可以宝宝拉一次喝一次补液盐水,一次50ml即可。放心,口服补液盐Ⅲ没有毒性,可以使用到孩子腹泻停止。
(4)如果宝宝不爱吃口服补液盐,我们也可以用温水和100%橙汁1:1稀释,或者用温水和捣碎的香蕉等比例稀释。这样配比渗透压不至于过高,却又能让宝宝摄入水果中释放出的钠、钾离子,非常科学实用。
(1)蒙脱石散需要溶化在15ml左右的温水中摇匀冲服,可以从1/3开始逐步适当增加剂量,从少量到多量,从少次到多次。
(2)对于6个月之内的宝宝,最多一日3g。6~12个月的宝宝,最多4.5g。12~36个月的宝宝,最多一日6g。一日吃太多,或者一次性吃太多,容易引起便秘。
(3)该药物不经过肠道吸收,逐步调整剂量以达到目标剂量,也就是让宝宝的大便次数控制在2~3次/天。
(4)根据腹泻情况好转,逐步减少药物剂量,直至停药。大部分宝宝在5~7天可以停药。
(5)需要说明的是,有些国家的最新研究指出,蒙脱石散可能会增加宝宝铅中毒的风险。因此,若宝宝大便次数不超过8~10次/天,个人建议最好别吃,预防脱水才更关键。
(6)需要指出,我们一定要在粪常规排除了细菌性肠炎后,才能口服蒙脱石散。因为细菌性肠炎时,由于蒙脱石散的吸附作用,细菌会长期留存于体内,繁殖后的细菌和毒素会大量进入血液,产生严重问题,这是我们不想看到的。也就是说,细菌性肠炎排便次数越多,越容易好。当然,由于患细菌性肠炎的宝宝病情大多比较危重,不容易恢复,且可能合并脏器并发症,建议住院治疗。
不论细菌还是病毒感染了肠道,益生菌还是很建议吃的。我们要注意以下几点。
(1)先吃蒙脱石散止泻,吃完蒙脱石散1小时后再吃益生菌,这有助于让益生菌在肠道里多待一会儿,从而定植下来繁殖。
(2)腹泻宝宝推荐服用OTC类的益生菌,菌株选择布拉氏酵母菌或者酪酸梭菌二联活菌散,吃法一样:1/2包1次,一日2次,疗程5~7天。
(3)益生菌吃起来有很多讲究,这些在营养补充剂那一节会详述。
最后,温馨提醒,腹泻宝宝容易并发红屁股,非常考验臀部护理的基本功,需要仔细按照本书中护理屁屁的技巧和细节实施。