现在有种论调,说的是物理降温没用。这种说法是不正确的。物理降温作为药物降温的辅助,以及低烧时候的必要措施,个人认为不应该也不能被否认。药物退热好像更加快速,但有时候会违背我们的退热药用药原则。但我们应该掌握正确的操作步骤。
也许你小时候发热时你的父母采取过下面的物理降温方式,但对我们的下一代千万不要再这么做。
(1)酒精擦背或擦身。区别于用酒精给手消毒,大面积的酒精擦身体会让皮肤吸收酒精,对孩子神经系统不利。
(2)捂汗。如前所述,容易出现捂热综合征,也就是让水和电解质迅速丢失,宝宝会虚脱。
(3)冷水或者冰块降温。不论是喝冰水还是用很冷的水擦身体,都不推荐。给婴幼儿喝冰水尽管可以迅速降低核心温度,但会让消化道黏膜下血管收缩过快,造成胃肠道不适感,大一点的孩子发热,确实可以喝冰水或者吃冰棍,但3岁之内的婴幼儿有一定潜在风险。冷水擦身,会让皮肤毛细血管急剧收缩,不能舒张散热。事实证明,用温水来降温效果更佳。
正确物理降温的方式主要包括:少量多次喝温水或者喝奶、降低环境温度到20~22℃、少穿并解开衣物散热、洗温水澡,以及用温水毛巾擦脖根、腋窝、腹股沟、腘窝(膝盖后方的窝)等。
需要注意,当宝宝手脚冰凉,颈部却很热时,说明还没有烧到最高峰,应该继续等待。我们可以将宝宝衣服解开,头部和躯干暴露出来,同时将宝宝双脚浸泡在40℃的水中,双手覆盖40℃的热毛巾,帮助末梢循环打开。当手脚已经暖和过来时,也就是该用退烧药的时候了。
关于温水降温,除了用毛巾,还有一个小窍门分享给大家。我们可以准备几副乳胶手套,将温水灌入乳胶手套,随后将乳胶手套扎紧。这种装了温水的乳胶手套放在孩子的相应大血管部位可以帮助孩子物理降温,柔软、舒适、安全。当温水变热,就可以换一些温水,低碳可循环使用,这种方式不要太赞。事实上,我们儿科重症监护室的一些宝宝发热的时候,护士就是这么物理降温的。
关于退热贴,我们一般认为只能在局部起作用,也就是贴哪里退哪里,对降低核心体温帮助不大。但是,若宝宝对退热贴里面的冰片和薄荷成分不过敏,我认为也可以贴。但记住,贴了退热贴就不要测额温了,表面的短暂温度降低,属于掩耳盗铃。当然,本来任何情形也都不建议测额温。还有,建议用退热贴的另一个原因是:给父母火急火燎的焦虑情绪降温。孩子不过敏就没特别伤害,对父母还有安抚作用,退热贴不失为一种安慰剂良方。