前言

爱利克·埃里克森（E.H.Erikson，1902-1994）是当代著名的德裔美国心理学家和心理分析学家，是新精神分析派的代表人物，他对人类成长心理学和心理发生发展的研究做出了杰出的贡献。埃里克森博士认为，人的自我意识发展会持续一生。他把人类从出生至生命终结，自我意识的形成发展过程划分为八个不同的阶段。人生的这八个阶段的发生虽由遗传基因决定，但每个阶段发展的成功与失败却与各个阶段的生长环境密切相关。埃里克森博士的学说被称作心理社会发展阶段理论，该学说的典型特征是危机的划分。在心理社会发展的每个阶段，都有积极解决危机和消极应付危机的不同办法。积极解决有助于自我意识的加强，有助于形成较好的顺应能力。消极应对则会削弱自我，阻碍顺应能力的形成。

按照心理社会发展阶段理论，人类自我意识的形成发展包括以下八个阶段。

婴儿前期主要是基本信任与不信任的心理冲突。这个阶段正常发展，解决危机和冲突，就会形成希望的品格；如果危机没有被成功地解决，就会形成胆小惧怕的性格。

婴儿后期是自主与害羞怀疑的冲突。在这个阶段中，儿童的自主性超过羞怯与疑虑，就会形成意志品格；相反，就会形成自他疑虑。

幼儿期是主动与内疚的冲突。这个阶段的危机冲突得到解决，就会形成方向和有目的的品格；否则，就会造成自卑感。

童年期是勤奋与自卑的冲突。成功度过这个阶段，就会形成能力品格；错误地应对，就会导致无能。

青春期是自他同一性与角色混乱的冲突。成功解决这个阶段的冲突危机，就会形成忠诚品格；如果无法成功地克服冲突危机，就会形成不确定性或无归属感、为人冷淡冷漠、缺乏关爱的意识。

成年早期是亲密与孤独的冲突。性的和谐美满有助于形成爱的品格；性的缺失与伤害会导致混乱的两性关系。

成年后期是传承创新与停滞迷茫的冲突。成功跨越这个阶段，就会形成引导和关心的品格；冲突纠结，危机重重，就会形成自私自利的性格。

老年期是自我完整与绝望的冲突。睿智成功地克服人生最后阶段的危机，就会形成智慧的品格；反之，悲伤后悔则会产生彻底的失望和无意义的人生悲叹。

由此可见，人生每一个阶段的健康发展都非常重要，不可忽视。在精神科临床上，我们可以从病患表述的精神症状和表现的人格特征中，发现并回溯他们在人生不同发展阶段积极解决或消极对待危机的结果。心理分析和治疗是智慧灵性的科学诊疗手段，而不同的心理分析治疗手段对心理症结的解决也会带来完全不同的结果。

根据世界卫生组织（WHO）的统计，世界上每八个人中，就有一个人有精神障碍。精神障碍的临床特征主要包括个人认知、情绪调节或行为紊乱。精神障碍及其导致的社会精神健康问题范围更广，涵盖精神障碍、心理社会残疾和其他与显著痛苦、功能障碍或自我伤害风险相关的精神状态。许多精神障碍是有行之有效的预防和治疗方案的，但大多数人未能获得有效的医治和帮助。精神病患经常会遭受歧视和羞辱，他们的治疗和学习工作等权益常常被侵犯，缺乏保护。

精神和心理疾病的科学治疗在西方已有上百年的治疗史。在美国，精神科是排在内外妇儿科后的第五大医疗科室，各级政府每年都会投入巨资防治精神疾病。在美国，治疗每一个精神疾病患者都采用“生物-心理-社会”协同治疗的方法。除了药物和心理辅导外，还有社会方式的改变、积极的身体锻炼、家庭成员的支持和社会制度的保障，尤其是严格的法律制度的保护和监督。这一切都是积极探讨并完善精神心理疾病的治疗康复的结果。

美国是世界文化的大熔炉，其移民来自世界各地。我在美国行医的二十余载，在临床上遇见过不同族裔、不同肤色、不同宗教信仰、不同性别取向、不同文化背景的众多病患。尽管每个人求治的原因不同，但仔细分析每个病例，都可以从他们身上发现不同的人格特质，探索病患精神和心理疾病发生发展的可能原因。作为精神科医生，虽然我们的主要治疗手段是药物，但了解病患的复杂心理状况，理解他们的感情和情绪的冲突，引导和疏解愤怒和忧伤郁结，可增加病患对医生的信任度，促进病患之间的治疗配合度，改善病患对药物的顺应性，避免不必要的医患冲突和误解。

根据病患疾病的性质不同，临床治疗分为对因治疗、对症治疗和姑息治疗。现代医学不能包治百病，不能除根的就对症处置，不能对症的就尽可能缓解痛苦。精神医疗也是如此。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”（To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always），这是美国纽约东北部撒拉纳克湖畔特鲁多医生的墓志铭。

特鲁多医生的墓志铭告诉他后来的医学同僚们，医务人员的职责不仅仅是治疗，更多的是要去安慰、去帮助、去倾听、去理解。医学是一门严谨复杂、精细锤炼的应用科技，医生不是全能的，医生也可能犯错，甚至犯很严重的过失。医学技术自身的功能其实有限，未知的领域永无止境。一个好的医生必须具备专业的素养、理性的谦卑、道德的操守和良善的本性。人文关怀需贯彻于医学治疗的全过程，束手无策并不代表治疗的结束，关怀和安慰才是治疗的开始。医疗需要人性光芒的传递，医生要做希望和信心的传递者。倾听和理解是医学的真谛，关怀和安慰始终抚慰着肉体的创伤和心灵的哀痛。