“医生给患者做完手术以后,把取出来的那些腹腔脏器放回腹腔,这些脏器就可以自行复位。”不少读者把这句话发给我,让我判断是不是对的。那我就要辟谣了,这句话说得不完全对。
腹腔里的脏器有一些是位置固定的,有一些是活动度比较大的。比如肝、胆、胰、脾就属于位置相对比较固定的脏器,它们的周围有一些韧带或者说条索样的结构,把它们固定在腹腔的某个位置。
就像我们的肝脏,它就固定在右上腹,不可以随便活动,如果它能随便地活动——试想一下,当你站起来的时候,它是不是就掉下来了?你向左翻个身,它就从右边跑到左边来了?这是不可以的,肝脏必须是在固定的位置。还有我们的胃和大肠,它们也是位置相对比较固定的。
肝脏的位置是固定的
如果患者要做切胃的手术,就需要切断胃周的韧带,这样胃才可以游离出来,被提出腹腔,再切掉一部分。像这些固定的脏器,医生做完手术以后,还是要把它们放到原来的位置去,不可能往腹腔里随便一放就行。
相对来讲,小肠的活动度是比较大的。小肠一般在我们腹部的正中,大概有4~6米长。小肠有系膜组织连着,小肠的血管在肠系膜里面,系膜组织给小肠提供了血液。小肠系膜的形状就像一个扇形,肠管就在扇子的最外面走行,所以小肠的活动度是比较大的。
医生有时候不清楚病变在哪里,可能要做整个腹腔的探查,来找出病变,这就可能需要把整个小肠拉出来。而让小肠复位也非常简单,医生把小肠直接放回腹腔就可以,它会自己复位,但是医生要保证小肠的系膜没有出现扭转,不然有可能造成小肠扭转,肠管坏死。
小肠也是非常勤劳的器官,它通过蠕动把你吃的食物从小肠挤到大肠里。同时小肠有非常好的消化、吸收能力,营养物质大部分都在小肠内被吸收了,不能被吸收的水分、电解质及一些食物残渣就从小肠进入大肠,最后变成大便排出来。
当你饿了,肚子咕噜叫就是你的小肠在加速蠕动,你可以听到它蠕动的声音。
但小肠也有出错的时候。你听说过急性肠扭转吗?这种疾病好发于青少年,就是当他们吃饱饭以后,去做剧烈的运动,肠子动着动着就缠绕在一起了,肠系膜跟着扭转成一团,血管也被扭转、缠绕,进而出现血管闭塞,血流不通畅,肠子因缺血而坏死的问题。
急性的小肠扭转,是需要做手术治疗的。只要手术及时,在小肠坏死之前把缠绕的小肠复位,人就没事;如果小肠在手术前已经坏死,医生就会切掉坏死的小肠。