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【原文一】

《六元正纪大论》 曰:辰戌之岁 ,初之气,民厉温病。卯酉之岁 ,二之气,厉大至,民善暴死;终之气,其病温。寅申之岁 ,初之气,温病乃起。丑未之岁 ,二之气,温厉大行,远近咸若。子午之岁 ,五之气,其病温。巳亥之岁 ,终之气,其病温厉。

【原注】

叙气运,原温病之始也。每岁之温,有早暮微盛不等,司天、在泉,主气、客气,相加临而然也。细考《素问》注自知,兹不多赘。

【原按】

吴又可 谓温病非伤寒,温病多而伤寒少,甚通。谓非其时而有其气,未免顾此失彼之诮。盖时和岁稔 ,天气以宁,民气以和,虽当盛之岁亦微;至于凶荒兵火之后,虽应微之岁亦盛,理数自然之道,无足怪者。

【选注】

叶霖:运气之学,白首难穷,固不可不知,亦不可深泥,用以冠冕门面 ,此近来著书陋习,姑不足怪;若谓细考经注,便知某年某气,即见某病,而应如桴鼓,特大言欺世耳。历览经注,全元起 以下数十家,皆随文诠释,未能实有指归,惟罗东逸 之博议,差强人意,然亦明其所当然,未明其所以然也。轩岐奥旨 ,岂易言哉。鞠通所载诸证,言四时六气之常,延陵论疫,道天地沴厉 之变,知其常者不能通其变,识其变者不能达其常,致使温热、温疫不分,遗误来兹,两人皆不得辞其过。然延陵所论,乃温疫之挟乎湿者,非热淫偏胜之疫也。鞠通责非其责,殊属梦梦

【词解】

①原病:即病源,“源”与“原”通,言病之源头也。

②六元正纪大论:《素问》篇名。六元,即六气,天元一气所化,一化为六,故名六元。正纪,正常规律。本篇阐明六气在六十年中的司天、在泉变化规律。

③辰戌之岁:辰年和戌年,为太阳寒水司天,太阴湿土在泉,初之气主气为厥阴风木,客气为少阳相火,又值上年少阴君火在泉之气迁移,二火相并,因此气候温热,温病流行。

④卯酉之岁:卯酉年为阳明燥金司天,少阴君火在泉,二之气,主气为少阴君火,客气为少阳相火,二火相并,臣位君则逆,故温厉流行,民病暴死。终之气,主气为太阳寒水,客气为少阴君火,故气候温暖,其病多温。

⑤寅申之岁:寅申年为少阳相火司天,厥阴风木在泉。初之气,主气为厥阴风木,客气为少阴君火,气候温热,故温病乃起。

⑥丑未之岁:丑未年为太阴湿土司天,太阳寒水在泉,二之气,主气为少阴君火,客气亦为少阴君火,二火相合,气候温热,故瘟疫流行,互相传染,远近一样。

⑦子午之岁:子午年为少阴君火司天,阳明燥金在泉,五之气,主气为阳明燥金,客气为少阳相火,火能克金,气候炎热,故其病温。

⑧巳亥之岁:巳亥年为厥阴风木司天,少阳相火在泉,终之气,主气为太阳寒水,客气为少阳相火,客气胜则其病温厉。

⑨吴又可:明代著名医学家,江苏吴县人,著《温疫论》,创戾气病因说,有创新精神。

⑩时和岁稔:四时气候调和,农业丰收。

⑪冠冕门面:粉饰装潢门面,有气派。

⑫全元起:南北朝医学家,任太医侍郎,注释《素问》第一人。其注解见于林亿、高保衡校订《重广补注黄帝内经素问》。

⑬罗东逸:清代医家。撰有《古今名医汇粹》《古今名医方论》《内经博议》等书。

⑭轩岐奥旨:轩为黄帝轩辕氏,岐为岐伯。奥旨,即奥义、要旨。意即黄帝、岐伯奥秘的意旨。

⑮天地沴(lì)厉:沴,恶气,有害毒气。天地间有害之气,能使人发病。

⑯梦梦:昏沉糊涂之意。

【提要】

本条集《素问·六元正纪大论》中的部分经文,说明每年运气变化对温病发生的季节,提示医者注意预防和治疗,可作参考。

【释义】

《六元正纪大论》指出,辰戌年的运气规律是太阳寒水司天、太阴湿土在泉,初之气运主气为厥阴风木,客气是少阳相火,由于上年终气少阴君火迁移,君相二火交并,因此气候大温,人在大温气候中,就发生疫病和温病。

卯酉年是阳明燥金司天,少阴君火在泉,二之气主气是少阴君火,客气是少阳相火,客主加临,臣位君则逆,因此火气过盛,阳亢行令,疫疠流行,病人多暴病死亡。卯酉年终之气是太阳寒水,客气是少阴君火,冬行夏令,气候不寒反温,故发为温病。

寅申年是少阳相火司天,厥阴风木在泉,初之气主气厥阴风木,客气少阴君火,虽有寒水余气,但木火相生,气候温暖,所以发生温病。

丑未年是太阴湿土司天,太阳寒水在泉,二之气主气为少阴君火,客气也是少阴君火,二火相合,气候炎热,引起温疫流行,远近都一样。

子午年是少阴君火司天,阳明燥金在泉,五之气主气是阳明燥金,客气是少阳相火,因此气候燥热,发生温病。

巳亥年是厥阴风木司天,少阳相火在泉,终之气主气为太阳寒水,客气为少阳相火,冬应寒反温,阳气偏盛,故发生温病。

【按语】

《素问·六元正纪大论》以运气推测每年温病发生的规律,只可作为临床参考,因发生温病,天时气候虽然重要,而主要在于人体正气的强弱。本条论司天、在泉、客主加临、岁运的太过不及,提示后人注意发病季节,做预防治疗措施,不无一定价值。古代先哲对气象医学的研究,花了很大工夫,结果还不够理想,有待再作研究。

清代陆九芝在《世补斋医书》中阐述运气学说,将以后各年气候变化、发病情况、治法方药,都预先制订出来,这也不符合客观事实。而张飞畴反对运气学说,认为运气学说是宋人强加入《内经》的,宋以前不谈运气。 Zu2I9pIMjFx1raqWmxcBx4i8wRlBJMLgnbR9L1Kvqke2GctG0gVsh5tGVfzVnDQp

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