白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者 ① ,不可与也;脉沉者 ② ,不可与也;不渴者 ③ ,不可与也;汗不出者 ④ ,不可与也。常须识此,勿令误也。
此白虎之禁也。按白虎慓悍,邪重非其力不举,用之得当,原有立竿见影之妙,若用之不当,祸不旋踵。懦者多不敢用,未免坐误事机;孟浪者,不问其脉证之若何,一概用之,甚至石膏用至斤余之多,应手而效者固多,应手而毙者亦复不少。皆未真知确见其所以然之故,故手下无准的也。
①脉浮弦而细者:浮脉主表证,弦细多属里虚。
②脉沉者:一是阳明腑实,脉沉实;一是里虚寒,脉沉无力。
③不渴者:口不渴说明里热未盛而伤津不甚。
④汗不出者:一为卫气被郁,表不解;一为无大汗出,说明热不蒸腾,非阳明里热炽盛。
白虎汤之禁忌。
白虎汤治阳明热甚,有清热透表、生津保阴作用,《伤寒论》以大渴、大热、大汗、脉大为运用白虎汤的主证,但对白虎的禁忌要求也十分严格,如病人脉象浮弦而细,浮为在表,弦细为里虚,里已虚而邪在表,不可用白虎;脉沉为里实或里虚,故不可用;口不渴为热未盛,津未大伤:汗不出为热不蒸腾,都不可用白虎汤。误用不当,必有变端,祸起莫测。白虎汤是辛凉重剂,用得其当,热退于顷刻,浪用之,则贻害无穷,临床必须切记勿误。
白虎汤是治气热炽盛之良方,但非大热、大渴、大汗、脉洪大者,不可予之。若用之不当,为患亦深。本条系以两种脉象和两种症状为例,论述白虎汤之禁忌证,临证须详求细参。